Grippeimpfprogramm 2023 bis 2024: Informationen für medizinisches Fachpersonal

Aktualisiert am 18. August 2023

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Dieses Dokument enthält Informationen zum Influenza-Impfprogramm 2023 bis 2024, den inaktivierten Influenza-Impfstoffen und dem attenuierten Influenza-Lebendimpfstoff (LAIV). Es wird mit allen neuen Informationen aktualisiert, die im Verlauf der Grippeimpfsaison verfügbar werden. Der letzte Abschnitt dieses Dokuments enthält zusätzliche Informationen und Ratschläge zu häufigen Problemen, die bei der Durchführung des Grippeimpfprogramms auftreten können.

Es wird empfohlen, dass Sie die Briefe und Ressourcen lesen, die auf der Webseite des jährlichen Grippeprogramms der britischen Gesundheitsbehörde (UKHSA) verfügbar sind. Diese Webseiten sollten regelmäßig überprüft werden, da alle weiteren Informationen, die über das Grippeimpfprogramm verfügbar werden, dort veröffentlicht werden.

Weitere Programmaktualisierungen werden möglicherweise auch im Vaccine Update gemeldet. Bitte abonnieren Sie daher über den Link für neue Abonnenten, falls Sie dies noch nicht getan haben.

Das Impfprogramm gegen die saisonale Grippe wurde Ende der 1960er Jahre in England eingeführt, um Personen zu schützen, die zu klinischen Risikogruppen gehören. Es wurde festgestellt, dass diese Gruppen einem höheren Risiko für grippebedingte Morbidität und Mortalität ausgesetzt sind. Seitdem wurde das Programm auf alle Personen ab 65 Jahren (im Jahr 2000), schwangere Frauen (im Jahr 2010), gesunde Kinder (2013) und Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 40 oder mehr ausgeweitet (2016).

Vom Joint Committee on Vaccination and Immunization (JCVI) in Auftrag gegebene Studien (1) deuten darauf hin, dass die Ausweitung des Grippeimpfprogramms auf alle Kinder trotz der hohen Kosten höchstwahrscheinlich kosteneffektiv wäre und weit unter der festgelegten Kosteneffizienzschwelle liegen würde wenn ein indirekter Schutz für die gesamte Bevölkerung in Betracht gezogen wird, insbesondere auf längere Sicht. Denn die Bereitstellung einer Grippeimpfung für gesunde Kinder bietet nicht nur individuellen Schutz für das Kind, sondern reduziert auch die Übertragung über alle Altersgruppen hinweg, wodurch die Grippeaktivität insgesamt verringert und die Grippebelastung der gesamten Bevölkerung verringert wird. Pebody und andere (2, 3) haben über einen Rückgang bei Hausarztkonsultationen wegen grippeähnlicher Erkrankungen, positive Abstrichergebnisse in der Primärversorgung, durch Labor bestätigte Krankenhauseinweisungen und einen Rückgang des Prozentsatzes der Besuche in der Atemwegsnotaufnahme berichtet.

Das Grippeimpfprogramm für alle Kinder, nicht nur für diejenigen in Risikogruppen, wurde 2012 von JCVI (4) empfohlen und wurde ab 2013 über mehrere Jahre schrittweise eingeführt, wobei jedes Jahr weitere Altersgruppen hinzukommen.

Aufgrund der nicht-pharmazeutischen Maßnahmen zur Bekämpfung von COVID-19 (wie das Tragen von Masken, reduzierte soziale Interaktionen und internationale Reisen) waren die Influenza-Aktivitätsraten in der Saison 2020 bis 2021 weltweit extrem niedrig und lagen in der Saison 2021 bis 2021 deutlich unter dem üblichen Niveau Grippesaison 2022.

Als die sozialen Kontakte wieder auf das Niveau vor der Pandemie zurückkehrten, war die Zahl der Grippefälle in der Grippesaison 2022 bis 2023 höher als die während der COVID-19-Grippesaisonen (2020 bis 2021, 2021 bis 2022) beobachteten Werte und kehrte auf das beobachtete Niveau zurück vor der Pandemie. Die Zahl der Todesfälle im Zusammenhang mit Grippe war in England die höchste seit fünf Jahren (14.500 im Vergleich zum Durchschnittswert der fünf Jahre vor der Pandemie von 13.500).

Die Impfung gegen die saisonale Grippe ist nach wie vor eine äußerst wichtige Maßnahme im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Eine Hauptpriorität für 2023 bis 2024 besteht darin, die Morbidität, Mortalität und Krankenhauseinweisung im Zusammenhang mit Grippe zu reduzieren, und zwar in einer Zeit, in der der NHS und die Sozialfürsorge die winterlichen Belastungen bewältigen und sich gleichzeitig weiter von den Auswirkungen erholen müssen der COVID-19-Pandemie.

Während der letzten drei Grippesaisons (2020 bis 2021, 2021 bis 2022 und 2022 bis 2023) wurde ein erweitertes Angebot gemacht, das es Personen im Alter von 50 bis 64 Jahren, die nicht zu den klinischen Risikogruppen gehören, ermöglicht, den Grippeimpfstoff im Rahmen eines vom NHS finanzierten Programms zu erhalten . Dieses Angebot entfällt für diese Altersgruppe im Programm 2023 bis 2024.

In den letzten drei Grippesaisons wurde das Grippeimpfprogramm für Kinder auf Kinder in weiterführenden Schulen ausgeweitet. In den Jahren 2020 bis 2021 waren Kinder der 7. Klasse anspruchsberechtigt, in den Jahren 2021 bis 2022 waren Kinder der 7. bis 11. Klasse anspruchsberechtigt und in den Jahren 2022 bis 2023 waren Kinder der 7. bis 9. Klasse anspruchsberechtigt. Für die Grippesaison 2023 bis 2024 wird die Grippeimpfung am 31. August 2023 wieder allen Kindern im Alter von 2 oder 3 Jahren sowie allen Kindern im Grund- und Sekundarschulalter (von der Grundschule bis zur 11. Klasse) angeboten. Kindern ab 6 Monaten in klinischen Risikogruppen wird weiterhin eine Grippeimpfung angeboten.

Eine umfassende Liste der im nationalen Impfprogramm für die Grippesaison 2023 bis 2024 in England enthaltenen Gruppen finden Sie im Schreiben des Nationalen Grippeimpfprogramms 2023 bis 2024, in der Änderungserklärung zum jährlichen Grippeschreiben – 3. Juli 2023 und im Abschnitt zur Impfberechtigung weiter unten.

Die Anforderungen des Grippeimpfprogramms sind in den folgenden Hauptdokumenten festgelegt:

Zu den zusätzlichen Ressourcen zur Unterstützung der Umsetzung des Programms gehören Musterbriefe, Broschüren, Poster, ein Schulungsfoliensatz und ein Grippe-E-Learning-Programm, die alle auf der Seite „Jährliches Grippeprogramm“ der Website von GOV.UK zu finden sind.

Detaillierte Informationen zu Influenza-Infektionen, Epidemiologie und dem Impfprogramm finden Sie im Kapitel „Influenza“ des Grünbuchs und auf NHS.UK.

Influenza ist eine hochinfektiöse, akute virale Atemwegsinfektion mit einer üblichen Inkubationszeit von 1 bis 3 Tagen. Bei den Patienten können plötzlich Symptome wie trockener Husten, Kopfschmerzen, Fieber und extreme Müdigkeit auftreten.

Es gibt drei Arten von Influenzaviren, die den Menschen befallen: Typ A, B und C. Typ A und B sind für die meisten Krankheiten verantwortlich.

Influenza wird durch Tröpfchen, Aerosol oder durch direkten Kontakt mit den Atemwegssekreten einer infizierten Person übertragen. Für ansonsten gesunde Personen handelt es sich um eine unangenehme, aber in der Regel selbstlimitierende Erkrankung, deren Heilung innerhalb von 2 bis 7 Tagen eintritt.

Bei Kindern unter 5 Jahren, schwangeren Frauen, Personen über 65 Jahren und Personen mit Vorerkrankungen kann es jedoch zu schwerwiegenderen Erkrankungen kommen. Bei diesen Gruppen besteht ein höheres Risiko, bei Kindern schwere Komplikationen wie Bronchitis, sekundäre bakterielle Lungenentzündung oder Mittelohrentzündung zu entwickeln.

Der Zweck des Grippeimpfprogramms besteht darin, diejenigen zu schützen, bei denen das größte Risiko besteht, schwere Erkrankungen oder Komplikationen zu entwickeln oder im Falle einer Infektion zu sterben.

Personen, die nicht für eine Impfung in Frage kommen, profitieren von der durch das Kindergrippe-Impfprogramm erzielten geringeren Verbreitung in der Gemeinschaft, und Säuglinge unter 6 Monaten sollten von einem passiven Schutz profitieren, wenn ihre Mutter den Impfstoff während der Schwangerschaft erhalten hat.

Die im Nationalen Grippeimpfprogrammplan 2023 bis 2024 empfohlenen spezifischen Impfstoffe sollten verwendet werden, um Einzelpersonen zu schützen und den Anbietern eine Bezahlung für die Verabreichung und Erstattung zu ermöglichen.

Alle Impfstoffe gelten als verschreibungspflichtige Arzneimittel (POMs). Dies bedeutet, dass sie rechtlichen Beschränkungen unterliegen und um sie zu gewähren, muss ein geeigneter rechtlicher Rahmen vorhanden sein, bevor sie berechtigten Personen zur Verfügung gestellt und/oder verabreicht werden können. Jede Person, die einen Impfstoff liefert und verabreicht, muss dazu befugt sein. Diese rechtliche Befugnis kann in Form einer schriftlichen patientenspezifischen Verschreibung, einer patientenspezifischen Anweisung (PSD), einer Patientengruppenanweisung (PGD) oder einem anderen Verfahren wie einer schriftlichen Anweisung oder einem Protokoll vorliegen.

UKHSA entwickelt und veröffentlicht eine Vorlage für Patientengruppenanweisungen (PGD) für inaktivierte Grippeimpfstoffe und eine Vorlage für Patientengruppenanweisungen (PGD) für abgeschwächte Influenza-Lebendimpfstoffe (LAIV), um die jährliche Verabreichung von Grippeimpfstoffen zu unterstützen. Die PGDs erlangen erst dann Rechtsgültigkeit, wenn sie die entsprechende organisatorische Genehmigung durch eine entsprechende bevollmächtigende Person gemäß Abschnitt 2 der PGD erhalten haben.

UKHSA entwickelt außerdem eine PGD für einen inaktivierten Grippeimpfstoff für den erweiterten Service für saisonale Grippeimpfstoffe in der öffentlichen Apotheke, der vom NHS England autorisiert und veröffentlicht wurde.

Die jüngste Gesetzgebung, Verordnung 247A, ermöglicht die Verwendung eines von Ministern genehmigten nationalen Protokolls für die Bereitstellung und Verabreichung von Grippeimpfstoffen. Dieses von der UKHSA entwickelte nationale Protokoll ermöglicht es bestimmten Personengruppen, die nicht auf registrierte medizinische Fachkräfte beschränkt sein müssen, die injizierbaren inaktivierten Grippeimpfstoffe zu verabreichen. Das Protokoll kann von einem bestimmten registrierten medizinischen Fachpersonal vollständig befolgt werden, von der Patientenbeurteilung bis zur Nachimpfung. Alternativ können mehrere Mitarbeiter des Gesundheitswesens gemäß dem Protokoll Schritte im Impfweg des Patienten durchführen. Das Protokoll verlangt, dass ein registrierter medizinischer Fachmann die Beurteilung jedes Patienten im Hinblick auf eine Impfung vornimmt. Wenn Mehrpersonenmodelle verwendet werden, muss der Dienstleister oder Auftragnehmer sicherstellen, dass alle Elemente des Protokolls bei der Impfung jedes Einzelnen eingehalten werden.

Die PGD der UKHSA deckt vom NHS in Auftrag gegebene Dienstleistungen ab. Die Bereitstellung arbeitsmedizinischer Programme oder Peer-to-Peer-Influenza-Impfungen ist nicht abgedeckt. Schriftliche Anleitungsvorlagen für die Verabreichung von inaktiviertem Grippeimpfstoff an Mitarbeiter im Rahmen eines Arbeitsschutzprogramms werden auf der Website des NHS Specialist Pharmacy Service veröffentlicht. Die entsprechende Vorlage für schriftliche Anweisungen kann von den Organisationen übernommen werden, die den Impfdienst anbieten, und von einem entsprechenden Arzt autorisiert werden, eine entsprechende schriftliche Anleitung für die Verabreichung saisonaler Grippeimpfungen an Mitarbeiter zu erteilen.

Detaillierte Beschreibungen der Personen, die Anspruch auf den vom NHS finanzierten Grippeimpfstoff haben, finden Sie in Kapitel 19 des Grünbuchs und in den Einschlusskriterien für die entsprechende Patientengruppenempfehlung (PID) (lebend oder inaktiviert) des Impfstoffs.

Zu den Gruppen, die in der Grippesaison 2023 bis 2024 für eine Grippeimpfung in Frage kommen, gehören:

Allen Mitarbeitern des Gesundheitswesens an vorderster Front, darunter sowohl klinisches als auch nichtklinisches Personal, das Kontakt mit Patienten hat, sollte im Rahmen der Richtlinien der Organisation zur Verhinderung der Übertragung von Influenza eine Grippeimpfung angeboten werden, um sowohl das Personal als auch die von ihnen betreuten Personen zu schützen für.

Sozialarbeiter, die direkt mit Menschen arbeiten, die klinisch anfällig für Grippe sind, sollten ebenfalls über den Grippeimpfstoff ihres Arbeitgebers verfügen.

Es gibt Umstände, unter denen Mitarbeiter an vorderster Front, die bei bestimmten Sozialdienstleistern beschäftigt sind und keinen Zugang zu arbeitgebergeführten betrieblichen Gesundheitssystemen haben (siehe oben), über den NHS kostenlos auf den Impfstoff zugreifen können.

Ärzte sollten bei der Beurteilung eines Patienten professionelles Urteilsvermögen walten lassen und können Einzelpersonen, auch wenn sie nicht zu einer aufgeführten Risikogruppe gehören, eine Impfung empfehlen, wenn die Grippe ihre Grunderkrankung wahrscheinlich verschlimmern wird.

Einige Patienten waren möglicherweise während früherer Grippesaisons berechtigt, einen vom NHS finanzierten Grippeimpfstoff zu erhalten, während sie einer Risikogruppe angehörten, gehören aber möglicherweise nicht mehr zu dieser Gruppe. Beispiele könnten Frauen sein, die während der letzten Grippesaison schwanger waren, aber in dieser Grippesaison nicht schwanger sind, oder Patienten, die in der letzten Grippesaison regelmäßig Steroide eingenommen haben, diese aber nicht mehr einnehmen.

Vorausgesetzt, dass diese Patienten keiner anderen im Grünbuch beschriebenen Risikogruppe angehören, hätten sie in diesem Jahr keinen Anspruch auf eine Grippeimpfung. Allerdings können Ärzte, wie oben beschrieben, Einzelpersonen eine Impfung empfehlen, auch wenn sie nicht zu einer der aufgeführten Risikogruppen gehören, wenn sie der Meinung sind, dass die Grippe ihre Grunderkrankung wahrscheinlich verschlimmern wird.

Die Impfung sollte rechtzeitig erfolgen, um sicherzustellen, dass die Patienten geschützt sind, bevor die Grippe in Umlauf kommt. Wenn ein berechtigter Patient zu spät zur Impfung erscheint, ist es im Allgemeinen angebracht, die Impfung trotzdem anzubieten. Dies ist besonders wichtig, wenn die Grippesaison am Ende ist oder wenn neue Risikopatienten hinzukommen, beispielsweise schwangere Frauen, die zu Beginn der Impfperiode möglicherweise noch nicht schwanger waren. Spätimpfungen können auch in der folgenden Saison einen gewissen Schutz bieten. Bei der Entscheidung zur Impfung sollte berücksichtigt werden, dass die vollständige Entwicklung der Immunantwort auf die Impfung etwa 2 Wochen dauert.

Für Kohorten im schulpflichtigen Alter sollten die Anbieter sicherstellen, dass sie die Impfungen so früh wie möglich nach Verfügbarkeit des Grippeimpfstoffs beginnen und diese bis zum 15. Dezember abschließen, um einen frühzeitigen Schutz zu gewährleisten, die Übertragung auf die breitere Bevölkerung zu reduzieren und minimale Auswirkungen auf Routineimpfungen im Frühjahr sicherzustellen.

Um einen frühzeitigen Schutz zu gewährleisten und die Übertragung auf die breitere Bevölkerung zu reduzieren, sollten Hausarztpraxen wie beim Programm für schulpflichtige Kinder der Impfung von 2- und 3-Jährigen mit LAIV Vorrang vor der Impfung erwachsener Kohorten einräumen und so früh wie möglich nach der Impfung beginnen Grippeimpfstoff verfügbar wird.

Da die Impfteams in kurzer Zeit eine beträchtliche Anzahl von Schulen besuchen müssen, kann es sein, dass einigen Kindern später in der Saison eine Impfung angeboten wird. Eltern eines Kindes, bei dem aufgrund einer Grunderkrankung ein Gripperisiko besteht, können sich für eine Grippeimpfung in der Allgemeinmedizin entscheiden, insbesondere wenn die Eltern dies wünschen, das Kind den Unterricht in der Schule verpasst hat oder sie nicht möchten, dass ihr Kind warten muss für die Schulimpfungssitzung. Hausarztpraxen sollten diese Kinder zur Impfung einladen und ihren Eltern klar machen, dass sie die Möglichkeit haben, ihr Kind in einer Allgemeinarztpraxis impfen zu lassen (und dass sie im Falle einer Impfung in einer Allgemeinarztpraxis keine Dosis in der Schule benötigen).

Allen schwangeren Frauen, auch solchen, die während der Grippesaison schwanger werden, sollte unabhängig vom Schwangerschaftsstadium ein inaktivierter quadrivalenter Grippeimpfstoff angeboten werden. Die für die Anwendung in der Schwangerschaft empfohlenen Impfstoffe sind QIVc oder QIVr. Wenn keiner dieser Impfstoffe verfügbar ist, kann QIVe verwendet werden.

Eine Influenza-Infektion während der Schwangerschaft kann mit perinataler Mortalität, Frühgeburtlichkeit, geringerem Geburtsgewicht und geringerer Neugeborenengröße beim Säugling (5, 6, 7), einem erhöhten Risiko für Komplikationen bei der schwangeren Frau (8, 9) und der Einweisung auf die Intensivstation verbunden sein sowohl für Säuglinge als auch für schwangere Frauen (10).

Studien haben gezeigt, dass schwangere Frauen in jedem Schwangerschaftstrimester sicher einen inaktivierten Grippeimpfstoff erhalten können und dass Säuglinge auch einen gewissen Schutz vor mütterlichen Antikörpern erhalten, weil ihre Mutter während der Schwangerschaft geimpft wurde (11).

Es liegen nur begrenzte Daten zur Verwendung eines Lebendimpfstoffs gegen die abgeschwächte Grippe in der Schwangerschaft vor. Allerdings gab es in einer Studie zur unbeabsichtigten Verabreichung von LAIV an schwangere Frauen keine Hinweise auf signifikante negative Folgen für die Mutter (12). Die lebenden Viren in LAIV wurden abgeschwächt (abgeschwächt) und an Kälte angepasst, sodass sie sich nur bei den niedrigeren Temperaturen im Nasengang vermehren können. Diese lebenden Viren können sich anderswo im Körper nicht effizient vermehren und daher gibt es keine theoretische Grundlage für die Besorgnis über eine Infektion des ungeborenen Fötus oder der Lunge der Mutter. Inaktivierte Grippeimpfstoffe werden jedoch für Schwangere bevorzugt. Es besteht keine Notwendigkeit, ausdrücklich nach einer Schwangerschaft zu fragen oder einen Schwangerschaftstest durchzuführen oder nach dem Stillen zu fragen, wenn berechtigten Mädchen LAIV angeboten wird, oder den Mädchen, die kürzlich geimpft wurden, dazu zu raten, eine Schwangerschaft oder ein Stillen zu vermeiden. Die verfügbaren Beweise deuten darauf hin, dass LAIV-Viren nicht in die Muttermilch ausgeschieden werden.

Schwangere Frauen können den Grippeimpfstoff bei ihrem Hausarzt, in der örtlichen Apotheke oder über ihren Geburtshelfer erhalten.

Frauen, die während der Grippesaison schwanger werden, sollten so schnell wie möglich eine Grippeimpfung erhalten. Der Zeitpunkt der Grippesaison variiert von Jahr zu Jahr, beginnt jedoch normalerweise später im Dezember oder im neuen Jahr, gefolgt von einer zwei- bis dreimonatigen Grippeübertragung. Obwohl es etwa zwei Wochen dauert, bis eine Reaktion auf die Grippeimpfung eintritt, sind schwangere Frauen und ihre ungeborenen Kinder einem höheren Risiko einer grippebedingten Morbidität und Mortalität ausgesetzt und sollten während der verbleibenden Saison dennoch von der Impfung profitieren.

Schwangeren Frauen sollte unabhängig vom Schwangerschaftsstadium die Grippeimpfung angeboten werden, sobald der Impfstoff verfügbar ist. Der Grippeimpfstoff sollte nicht verschoben werden, um ihn zum gleichen Termin wie den Keuchhusten-haltigen Impfstoff für schwangere Frauen zu verabreichen.

Der Impfstoff gegen Keuchhusten wird allen schwangeren Frauen ab der 16. Schwangerschaftswoche empfohlen, wird jedoch im Allgemeinen ab der 20. Schwangerschaftswoche angeboten. Es wird schwangeren Frauen nicht empfohlen, mit der Grippeimpfung zu warten, bis sie die 16. Schwangerschaftswoche erreicht haben, da sie und ihr ungeborenes Kind dadurch dem Risiko einer potenziell schweren Erkrankung ausgesetzt wären, wenn sie an Grippe erkranken.

Die injizierten Influenza- und Keuchhusten-Impfstoffe sind beide inaktivierte Impfstoffe und können daher gleichzeitig, am selben Tag oder mit einem beliebigen Abstand dazwischen verabreicht werden. Beide sollten im empfohlenen Stadium der Schwangerschaft verabreicht werden (ab der 16. Woche bei Keuchhusten-Impfstoffen). und in jedem Stadium der Schwangerschaft für eine Grippeimpfung).

Anti-D-Immunglobulin kann bei Bedarf auch gleichzeitig mit oder in einem beliebigen Intervall vor oder nach den Grippe- und Keuchhusten-Impfstoffen verabreicht werden.

Stillen ist keine klinische Indikation für eine Grippeimpfung. Allerdings kann stillenden Frauen ein inaktivierter Grippeimpfstoff verabreicht werden, wenn sie schwanger sind oder einer klinischen Risikogruppe angehören.

Eine Tabelle der für die Jahre 2023 bis 2024 verfügbaren Grippeimpfstoffe wurde auf der jährlichen Grippeseite der UKHSA veröffentlicht.

Jedes Jahr überwacht die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Epidemiologie der Influenza auf der ganzen Welt und gibt den Impfstoffherstellern Empfehlungen zu den Influenzastämmen, die in den Impfstoff aufgenommen werden sollen.

Da sich die Produktionssysteme für Impfstoffe auf Ei- und Zellbasis unterscheiden, werden unterschiedliche Viren mit ähnlichen Eigenschaften verwendet, um eine zeitnahe Impfstoffproduktion zu ermöglichen. Für zellbasierte Impfstoffe würden zellisolierte Impfviren empfohlen.

Für die Grippesaison 2023 bis 2024 (Winter auf der Nordhalbkugel) hat die WHO empfohlen (13), dass quadrivalente Impfstoffe Folgendes enthalten:

Impfstoffe auf Eibasis:

Zell- oder rekombinante Impfstoffe:

Diese Impfstoffzusammensetzung unterscheidet sich von der Impfstoffzusammensetzung 2023 bis 2024, da einer der Influenza-A-Virusstämme ersetzt wurde.

Die Webseite des Vaccine Knowledge Project zu inaktivierten Grippeimpfstoffen enthält umfassende Informationen über die Bestandteile von Grippeimpfstoffen.

Für die Grippesaison 2023 bis 2024 stehen zwei eifreie Impfstoffe zur Verfügung. Der zellbasierte quadrivalente Impfstoff (QIVc) von CSL Seqirus UK (angezeigt ab 2 Jahren) und Supemtek (QIVr) von Sanofi (angezeigt ab 18 Jahren).

Die anderen inaktivierten Grippeimpfstoffe (QIVe und aQIV) enthalten Spuren von Ei, beispielsweise dem Eiprotein Ovalbumin. Der Ovalbumingehalt der Grippeimpfstoffe für die Saison 2023 bis 2024 ist in der Tabelle der im Vereinigten Königreich für die Saison 2023 bis 2024 vermarkteten Grippeimpfstoffe auf der Webseite des jährlichen Grippeprogramms verfügbar.

JCVI hat zuvor darauf hingewiesen (14), dass Kinder ab 2 Jahren mit einer Eierallergie, einschließlich solcher mit früherer Anaphylaxie gegen Eier, in jedem Umfeld (einschließlich Grundversorgung und Schulen) sicher mit LAIV geimpft werden können. Die einzige Ausnahme bilden Kinder, die wegen einer früheren schweren Anaphylaxie gegen Eizellen auf der Intensivstation behandelt werden mussten und für die keine Daten verfügbar sind. Diesen Kindern wird LAIV am besten im Krankenhaus verabreicht. LAIV bleibt der bevorzugte Impfstoff für diese Gruppe und die intranasale Verabreichung verursacht mit geringerer Wahrscheinlichkeit systemische Reaktionen. Der quadrivalente zellbasierte inaktivierte eifreie Impfstoff (QIVc) ist eine Zweitlinienalternative für diese Patientengruppe.

Kindern mit Eiallergie (weniger schwerwiegend als eine Anaphylaxie, die eine intensivmedizinische Behandlung erfordert), aber auch an einer anderen Erkrankung leiden, die eine LAIV kontraindiziert (z. B. Immunsuppression), sollte entweder ein zellbasierter, eifreier inaktivierter Influenza-Impfstoff (QIVc) oder ein Impfstoff mit sehr niedrigem Influenza-Impfstoff angeboten werden Ovalbumingehalt (weniger als 0,12 Mikrogramm/ml). Inaktivierte Impfstoffe mit einem Ovalbumingehalt von mehr als 0,12 Mikrogramm/ml (entspricht 0,06 Mikrogramm/ml für eine 0,5-ml-Dosis) oder bei denen der Gehalt nicht angegeben ist, sollten bei Kindern mit Eiallergie nicht angewendet werden. Wenn diese Kinder unter 9 Jahre alt sind und noch nicht gegen Grippe geimpft wurden, benötigen sie vier Wochen nach der ersten eine zweite Impfdosis.

Kinder mit Asthma, die an einer Eiallergie leiden, können LAIV erhalten, wenn ihr Asthma gut unter Kontrolle ist (bitte lesen Sie die Hinweise zu Asthma im Abschnitt „Vorsichtsmaßnahmen“ und sehen Sie auch oben, ob die Eiallergie eine Aufnahme auf die Intensivstation erforderlich gemacht hat).

JCVI hat darauf hingewiesen, dass Kindern unter 2 Jahren, die an einer Eierallergie leiden, der quadrivalente zellbasierte, inaktivierte, eifreie Impfstoff (QIVc) angeboten werden kann. Dies ist eine Off-Label-Empfehlung, die durch unveröffentlichte Daten gestützt wird, die eine Nichtunterlegenheit der Immunogenität und ein sehr ähnliches Sicherheitsprofil für QIVc im Vergleich zu QIVe bei Kindern unter 2 Jahren zeigen.

Erwachsene mit einer Eierallergie können in jeder Situation mit einem inaktivierten Grippeimpfstoff mit einem Ovalbumingehalt von weniger als 0,12 Mikrogramm/ml (entspricht 0,06 Mikrogramm pro 0,5-ml-Dosis) geimpft werden, mit Ausnahme derjenigen mit schwerer Anaphylaxie gegen Eier, die zuvor eine intensivmedizinische Behandlung erforderte. Diesen Erwachsenen sollte ein eifreier Impfstoff angeboten werden. Ist dies nicht möglich, sollten sie zur Beurteilung hinsichtlich einer Impfung im Krankenhaus an einen Facharzt überwiesen werden. Zu den für Erwachsene zugelassenen eifreien Impfstoffen gehören der zellgezüchtete quadrivalente inaktivierte Impfstoff (QIVc) und der rekombinante quadrivalente eifreie Impfstoff (QIVr).

Impfstoffadjuvantien können die für die Herstellung eines Impfstoffs erforderliche Virusmenge reduzieren, werden Impfstoffen jedoch hauptsächlich zugesetzt, um die Dauer der Immunantwort zu verstärken und zu verlängern. Dies ist besonders wichtig für Personen im Alter von 65 Jahren und älter, da das alternde Immunsystem zu einer suboptimalen Reaktion auf den Grippeimpfstoff führen kann und es Hinweise auf eine begrenzte Wirksamkeit der nicht adjuvantierten trivalenten Impfstoffe gibt, die zuvor Personen im Alter von 65 Jahren und älter angeboten wurden.

Der aQIV-Impfstoff enthält ein Adjuvans namens MF59C.1, das die Reaktion des Immunsystems auf die Impfung verbessert und ihm hilft, mehr Antikörper gegen die im Impfstoff enthaltenen Influenzavirusstämme zu produzieren. MF59C.1 ist eine Öl-in-Wasser-Emulsion aus Squalenöl, Polysorbat 80, Sorbitantrioleat, Natriumcitrat, Zitronensäure und Wasser für Injektionszwecke. Squalen ist eine natürlich vorkommende Substanz, die in Menschen, Tieren und Pflanzen vorkommt. Beim Menschen wird es in der Leber hergestellt und zirkuliert im Blutkreislauf. Squalen kommt auch in einer Vielzahl von Lebensmitteln, Kosmetika, rezeptfreien Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln vor. Das in pharmazeutischen Produkten und Impfstoffen verwendete Squalen wird kommerziell aus Fischöl gewonnen und dann während des Herstellungsprozesses hochgereinigt.

Eine Einzeldosis aQIV enthält weniger als 10 mg Squalen. Um dies in einen Zusammenhang zu bringen: Über 1.000 mg Squalen werden täglich in der Leber hergestellt und der Mensch nimmt mit der normalen Ernährung täglich etwa 50 mg bis 200 mg Squalen auf (15).

Polysorbat 80, Sorbitantrioleat und Natriumcitrat sind Emulgatoren, die die Abtrennung des Squalenöls aus dem Wasser im Impfstoff verhindern. Diese werden zusammen mit Zitronensäure (ebenfalls im Adjuvans enthalten) häufig in Lebensmitteln und Getränken verwendet.

Die Grippeimpfungen für 2023 bis 2024 sind bei Personen mit Latexallergie nicht kontraindiziert. Die Impfstoffbestandteile, die mit der Injektionslösung oder Suspension in Kontakt kommen, sind latexfrei.

Einige Impfstoffe werden möglicherweise mit Nadelschutzhüllen geliefert, die nicht latexfrei sind. Die Zusammenfassung der Produktmerkmale (SmPC) muss keine Warnhinweise enthalten, wenn der Nadelschutz Latex enthalten kann und das Risiko einer Kontamination durch Latexproteine ​​aus der Nadelhülle in den Impfstoff von Experten als vernachlässigbar angesehen wird. Personen, auch solchen mit einer Latexallergie, wird daher empfohlen, eine ihrem Alter entsprechende Grippeimpfung zu erhalten.

Wie bei allen Impfstoffen müssen Impfhelfer in der Behandlung von Anaphylaxie geschult sein und bei jeder Impfung muss immer ein Anaphylaxiepaket verfügbar sein.

Einige inaktivierte Grippeimpfstoffe aus Eiern können Rückstände von Antibiotika enthalten, die während des Impfstoffherstellungsprozesses verwendet werden, wie z. B. Kanamycin und Neomycinsulfat. Patienten mit einer schweren oder anaphylaktischen Allergie gegen Impfstoffbestandteile, einschließlich Antibiotikarückstände, sollte ein alternativer Impfstoff angeboten werden.

Der zellbasierte Grippeimpfstoff (QIVc) von CSL Seqirus UK und der rekombinante Impfstoff Sanofi Pasteur (QIVr, Supemtek) enthalten keine Antibiotika, da diese nicht in Eiern hergestellt werden, was bedeutet, dass während des Herstellungsprozesses keine Antibiotika eingesetzt werden müssen.

Für die Grippesaison 2023 bis 2024 hat JCVI die Verwendung der folgenden Impfstoffe empfohlen (16). Eine visuelle Hilfe zu den Impfstoffen für die Saison 2023 bis 2024 und den klinischen Risikogruppen, für die sie gelten, ist ebenfalls verfügbar.

Für die Impfung von Personen ab 65 Jahren in der Grippesaison 2023 bis 2024 sowie von Personen ab 64 Jahren, die vor dem 31. März 2024 65 Jahre alt werden, empfiehlt JCVI die Verwendung der folgenden inaktivierten Impfstoffe:

[Anmerkung 1] aQIV kann „Off-Label“ für Personen angeboten werden, die vor dem 31. März 2024 65 Jahre alt werden.

JCVI hat darauf hingewiesen, dass aQIV und QIVr für den Einsatz in den Jahren 2023 bis 2024 gleichermaßen geeignet sind und als gleichwertig angesehen werden sollten.

Wenn aQIV und QIVr nicht verfügbar sind, betrachtet JCVI QIVc als akzeptablen alternativen Grippeimpfstoff für den Einsatz in dieser Altersgruppe und ist den Standard-Influenzaimpfstoffen mit Eikulturen (QIVe) vorzuziehen.

Obwohl JCVI auch die Verwendung des hochdosierten quadrivalenten inaktivierten Influenza-Impfstoffs (QIV-HD) bei Personen ab 65 Jahren empfahl, ist dieser Impfstoff derzeit nicht auf dem britischen Markt erhältlich und wird daher in diesem Dokument nicht weiter behandelt.

Gefährdeten Erwachsenen, einschließlich schwangeren Frauen im Alter von 18 bis unter 65 Jahren, sollte Folgendes angeboten werden:

Begrenzte Beweise zeigen, dass die Verwendung von Grippeimpfstoffen in Zellkulturen im Vergleich zu Grippeimpfstoffen in Eierkulturen einen potenziellen Vorteil bietet, da die „Ei-Anpassung“ möglicherweise Auswirkungen auf die Wirksamkeit des Impfstoffs hat, insbesondere gegen A(H3N2)-Stämme (siehe Abschnitt über QIVc für). Erklärung der Eiadaptation). Belege für einen zusätzlichen Nutzen liegen nur für sehr wenige Saisons vor, aber die Frage der Anpassung der Eier stellt nach wie vor ein echtes Problem dar, insbesondere für das AH3N2-Virus, das im Hinblick auf Morbidität und Mortalität den virulenteren Influenza-Subtyp darstellt.

JCVI unterstützt eine klare Präferenz für QIVc und QIVr gegenüber QIVe für Erwachsene in dieser Gruppe. Allerdings kann dieser Altersgruppe auch ein quadrivalenter Eikultur-Inaktivimpfstoff (QIVe) verabreicht werden, wenn kein QIVc oder QIVr verfügbar ist, da davon ausgegangen wird, dass die Auswirkungen der Eianpassung wahrscheinlich auf Jahreszeiten beschränkt sind, in denen die Grippesaison von gut infizierten Tieren dominiert wird. passende H3N2-Stämme.

aQIV oder QIVr sind die Erstlinienimpfstoffe, die für Personen ab 65 Jahren (oder die bis zum 31. März 65 Jahre alt werden) empfohlen werden. Wenn diese nicht über die Arbeitsmedizin (OH) verfügbar sind, sollte der OH-Anbieter dem Patienten mitteilen, dass er diese auf Wunsch bei einem Hausarzt oder einer Apotheke erhalten kann. Wenn QIVc in Ohio verfügbar ist, ist dies der akzeptable Zweitlinienimpfstoff für diese Altersgruppe und kann angeboten werden, wenn der Patient keinen Hausarzt oder eine Apotheke aufsuchen möchte.

Wenn der OH-Anbieter nur QIVe zur Verfügung hat, sollte er Gesundheits- und Sozialarbeitern ab 65 Jahren empfehlen, zu ihrem Hausarzt oder ihrer Apotheke zu gehen, um sich mit einem der vom JCVI für ihre Altersgruppe empfohlenen Impfstoffe impfen zu lassen.

Die meisten Beschäftigten im Gesundheits- und Sozialwesen sind 18 Jahre und älter. Für die kleine Anzahl von Mitarbeitern unter 18 Jahren ist es akzeptabel, QIVc oder QIVr anzubieten, um eine hohe Durchimpfung und rechtzeitige Impfung sicherzustellen. QIVr ist ab einem Alter von 18 Jahren zugelassen, daher wäre dies eine Off-Label-Anwendung dieses Impfstoffs.

Mitarbeitern unter 18 Jahren in einer Risikogruppe, bei denen die Einnahme des LAIV nicht kontraindiziert ist, sollte empfohlen werden, ihre Hausarztpraxis aufzusuchen, um sich mit LAIV impfen zu lassen, obwohl die Wirksamkeit von LAIV und QIVc/QIVr für 16- und 17-Jährige nicht gewährleistet ist dürften gleichwertig sein.

Da LAIV nicht für die Anwendung bei Personen im Alter von 6 Monaten bis unter 2 Jahren zugelassen ist, wird geeigneten gefährdeten Kindern in dieser Altersgruppe empfohlen, den quadrivalenten Influenza-Zellkulturimpfstoff (QIVc) zu erhalten. Obwohl QIVc auch nicht für Kinder unter 2 Jahren zugelassen ist, empfiehlt das JCVI, ihnen diesen Impfstoff anzubieten. Dies ist eine Off-Label-Empfehlung, die durch unveröffentlichte Daten gestützt wird, die eine Nichtunterlegenheit der Immunogenität und ein sehr ähnliches Sicherheitsprofil für QIVc im Vergleich zu QIVe bei Kindern unter 2 Jahren zeigen. QIVc wird für diese Kinder zentral bereitgestellt und sollte über ImmForm bestellt werden. QIVe kann auch für den Einsatz in dieser Altersgruppe in Betracht gezogen werden, wenn QIVc nicht verfügbar ist, dieses jedoch nicht von ImmForm erhältlich ist (UKHSA hat QIVe für diesen Zweck nicht beschafft).

Wenn LAIV für Kinder im Alter von 2 bis unter 18 Jahren kontraindiziert oder aus anderen Gründen ungeeignet ist, sollte ihnen QIVc angeboten werden. QIVe kann auch für den Einsatz in dieser Altersgruppe in Betracht gezogen werden, wenn QIVc nicht verfügbar ist. QIVc wird für diese Kinder zentral bereitgestellt und sollte über ImmForm bestellt werden. UKHSA hat QIVe für diesen Zweck nicht beschafft.

Kindern, die Haushaltskontakte von sehr stark immunsupprimierten Personen sind (z. B. Knochenmarktransplantationspatienten, die eine Isolierung erfordern), sollte ebenfalls ein inaktivierter Grippeimpfstoff anstelle eines Lebendimpfstoffs angeboten werden.

Wenn die Eltern eines berechtigten Kindes LAIV wegen seines Gehalts an Schweinegelatine ablehnen (und sie verstehen, dass es Kindern den besten Schutz vor Grippe bietet und die Ausbreitung der Grippe am besten reduziert), sollte ihnen ein alternatives Injektionsmittel angeboten werden Impfstoff. QIVc wird auch für diese Kinder zentral bereitgestellt und sollte über ImmForm bestellt werden.

Einige inaktivierte Grippeimpfstoffe dürfen nur in bestimmten Altersgruppen angewendet werden oder sind für Personen mit einer Eierallergie nicht geeignet. Diejenigen, die Grippeimpfstoffe verabreichen, müssen mit der Fachinformation des Herstellers für einzelne Marken vertraut sein und diese bei der Verabreichung inaktivierter Grippeimpfstoffe beachten.

Alle für den Zeitraum 2023 bis 2024 empfohlenen Impfstoffe sind quadrivalente Influenza-Impfstoffe (QIV) und enthalten 2 Influenza-A-Stämme und die 2 wichtigsten Influenza-B-Stämme.

Quadrivalente Grippeimpfstoffe können entweder aus Eizellen gewonnen, zellbasiert oder rekombinant sein.

Bei adjuvantierten Impfstoffen handelt es sich um Impfstoffe, denen eine Substanz zugesetzt wird, um die ausgelöste Immunantwort zu verstärken. Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt über die Bestandteile des Grippeimpfstoffs.

Veröffentlichte Daten deuten darauf hin, dass ein adjuvantierter trivalenter Influenza-Impfstoff (aTIV) bei älteren Menschen eine höhere Immunogenität und Wirksamkeit aufweist als nicht-adjuvantierte Impfstoffe. Im Jahr 2017 wurde aTIV im Vereinigten Königreich für die Anwendung bei Personen ab 65 Jahren zugelassen.

Für die Grippesaison 2021 bis 2022 wurde die dreiwertige Formulierung im Adjuvans-Impfstoff durch eine vierwertige ersetzt und diese in den folgenden Grippesaisons verwendet. Damit soll ein besserer Schutz für Personen ab 65 Jahren gewährleistet werden, da es beide B-Stämme enthält und nicht nur den einzelnen B-Stamm, der im trivalenten Impfstoff vorhanden war.

Der adjuvantierte Influenza-Impfstoff wurde in den letzten fünf Grippesaisons in Großbritannien häufig eingesetzt.

Der zellbasierte quadrivalente Influenza-Impfstoff (QIVc) wurde erstmals in Großbritannien für die Grippesaison 2019 bis 2020 eingesetzt und enthält das gesamte inaktivierte Virus. Bisher wurden praktisch alle Grippeimpfstoffe in befruchteten Hühnereiern kultiviert. Wenn Grippeimpfstoffe jedoch auf diese Weise gezüchtet werden, passen sich die Viren an das Leben im Ei an. Dies kann während des Herstellungsprozesses zu Veränderungen der Viren führen, was bedeutet, dass das im Impfstoff verwendete aus Eiern stammende Virus dann keine vollständige antigenische Übereinstimmung mit dem von der WHO empfohlenen ursprünglichen Wildtyp-Stamm aufweist. Dies bedeutet, dass das Impfvirus möglicherweise nicht so genau mit dem zirkulierenden Grippestamm übereinstimmt und die hergestellten Impfstoffe daher möglicherweise nicht so wirksam sind. Obwohl diese „Ei-Anpassung“ schon seit langem bekannt ist, ist sie im letzten Jahrzehnt zu einem größeren Problem geworden, insbesondere für das A(H3N2)-Virus, das offenbar stärker von der Ei-Anpassung betroffen zu sein scheint als die anderen Grippeviren A und A B-Viren.

Der zellbasierte Impfstoffherstellungsprozess, der zur Herstellung des von Seqirus hergestellten quadrivalenten zellbasierten Grippeimpfstoffs (QIVc) verwendet wird, nutzt die Madin-Darby Canine Kidney (MDCK)-Zelllinie, um das Influenzavirus zu züchten. Die ursprünglichen Zellen dieser Zelllinie wurden 1958 von Madin und Darby aus dem Nierenkanälchen eines erwachsenen Hundes entnommen. Dies ist die Zelllinie, die auch heute noch verwendet wird, sodass für den zellbasierten Herstellungsprozess keine Entnahme neuer Zellen erforderlich ist (17). Die MDCK-Zelllinie wird verwendet, weil das Influenzavirus darin gut wächst, sie in der Lage ist, große Mengen an Grippeviren für die Verwendung in Impfstoffen zu produzieren und das nach der Kultivierung in diesen Zellen isolierte Influenzavirus die antigenen Eigenschaften des ursprünglichen Stamms behält. Diese Methode der Impfvirusproduktion sollte dazu führen, dass das Impfvirus den zirkulierenden Wildtyp-Grippeviren besser entspricht. Nachdem die Impfviren gezüchtet wurden, werden sie in einem Reinigungsprozess hochgereinigt, bei dem die Zellkulturmaterialien entfernt werden. Das bedeutet, dass es unwahrscheinlich ist, dass Zellkulturmaterial im Impfstoff verbleibt.

Supemtek (QIVr) ist ein quadrivalenter Grippeimpfstoff, der mithilfe rekombinanter DNA-Technologie hergestellt wird. Es erfordert nicht die Verwendung oder das Wachstum von Influenzaviren während des Herstellungsprozesses, was bedeutet, dass sich das Antigen im Impfstoff nicht anpassen oder mutieren kann und daher genau mit den Grippestämmen A und B in den WHO-Empfehlungen für den Impfstoff übereinstimmen sollte . Es enthält außerdem die dreifache Menge an Grippevirus-Hämagglutinin-Antigen, die in standardmäßigen inaktivierten Grippeimpfstoffen enthalten ist, um die darauf gerichtete Immunantwort zu verstärken.

Um einen rekombinanten Grippeimpfstoff herzustellen, verwendet der Hersteller die DNA (genetische Anleitung) zur Herstellung des Oberflächenproteins Hämagglutinin, das auf Grippeviren vorkommt. Die Hämagglutinin-DNA wird dann mit einem Baculovirus (einem Virus, das Wirbellose infiziert) kombiniert. Dies führt zu einem „rekombinanten“ Virus. Die Rolle des Baculovirus besteht darin, den Transport der DNA-Anweisungen zur Herstellung des Hämagglutinin-Antigens in eine Wirtszelle zu unterstützen. Sobald das rekombinante Virus in die Wirtszelllinie eindringt (eine Insektenzelllinie, in der das Baculovirus gut wächst), weist es die Zellen an, schnell das Hämagglutinin-Antigen zu produzieren. Dieses Antigen wird in großen Mengen gezüchtet, gesammelt, gereinigt und dann als rekombinanter Grippeimpfstoff verpackt. Wenn der Impfstoff injiziert wird, regt das darin enthaltene Hämagglutinin-Antigen das Immunsystem dazu an, Antikörper zu bilden, die speziell gegen das Grippevirus gerichtet sind.

Die Art und Häufigkeit lokaler und systemischer Reaktionen nach der Impfung mit QIVr ähneln denen nach der Impfung mit anderen Grippeimpfstoffen (Druckempfindlichkeit an der Injektionsstelle, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen).

Nicht aus Eizellen gezüchtete Impfstoffe (wie der zellbasierte quadrivalente Influenza-Impfstoff (QIVc) und der rekombinante quadrivalente (QIVr)) werden in den USA und in mehreren europäischen Ländern ebenfalls häufig eingesetzt. Der zellbasierte quadrivalente Grippeimpfstoff (zuvor unter dem Markennamen Flucelvax bekannt) wurde erstmals 2013 in den USA zugelassen. Der rekombinante quadrivalente Grippeimpfstoff wurde erstmals 2016 in den USA zugelassen, wo er unter dem Namen Flublok bekannt ist. Im Vereinigten Königreich ist QIVr als Supemtek lizenziert. Da für die Vermehrung des Grippevirus keine Eier erforderlich sind, enthalten zellbasierte Grippeimpfstoffe (QIVc und QIVr) kein Ei und auch keine Lebendviren, Antibiotika oder Gelatine.

Weitere Informationen zur Herstellung zellbasierter und rekombinanter Grippeimpfstoffe erhalten Sie bei den Centers for Disease Control and Prevention.

Influenza-Impfstoffe aus Eizellen werden in befruchteten Hühnereiern aus gesunden Hühnerbeständen vermehrt. Dabei kommt ein Verfahren zum Einsatz, das seit mehr als 70 Jahren angewendet wird. Impfviren werden in die Eier injiziert und inkubiert, damit das Virus wachsen kann. Nach einigen Tagen wird den Eiern die Flüssigkeit entnommen und die Viren in der Flüssigkeit werden abgetötet und gereinigt und bilden die Grundlage für die inaktivierten Grippeimpfstoffe aus Eiern.

Der in Eiern gezüchtete quadrivalente Influenza-Impfstoff (QIVe) schützt vor vier Grippestämmen: den Influenza-A-Subtypen H1N1 (pdm09) und H3N2 sowie beiden B-Linien. Dieser Impfstoff kann für die Anwendung bei schwangeren Frauen und gefährdeten Erwachsenen unter 65 Jahren in Betracht gezogen werden, wenn die empfohlenen Impfstoffe nicht verfügbar sind, da sich die Auswirkungen der Eianpassung wahrscheinlich auf Grippesaisons beschränken, in denen gut passende H3N2-Stämme dominieren. JCVI unterstützt jedoch eine Bevorzugung von QIVc und QIVr gegenüber QIVe für diese Gruppen. QIVe kann auch Kindern in klinischen Risikogruppen im Alter von 6 Monaten bis 18 Jahren angeboten werden, wenn LAIV kontraindiziert oder nicht geeignet ist und QIVc nicht verfügbar ist.

LAIV sollte berechtigten Kindern im Alter von 2 bis unter 18 Jahren angeboten werden, sofern keine Kontraindikation vorliegt. LAIV enthält ein abgeschwächtes (abgeschwächtes) Impfvirus, das an Kälte angepasst ist, sodass es bei immunkompetenten Kindern keine klinische Grippe verursachen kann.

Grippeimpfstoffe für Kinder werden zentral von UKHSA beschafft und sollten über ImmForm bestellt werden. Da die Impfstoffe kostenlos über ImmForm bereitgestellt werden, werden sie im Rahmen des jährlichen Influenzaprogramms des NHS nicht erstattet.

Tabelle 2 zeigt die empfohlenen Impfungen für Kinder.

[Anmerkung 2] QIVe kann diesen Kindern als zweite Option angeboten werden, wenn QIVc nicht verfügbar ist, aber nicht von UKHSA beschafft wurde und daher nicht bei ImmForm bestellt werden kann.

Es ist nur ein LAIV-Impfstoff verfügbar. LAIV wird von AstraZeneca hergestellt, wurde erstmals 2003 in den USA zur Verwendung zugelassen (18) und wird seitdem in vielen Ländern verkauft. Es wird als Fluenz Tetra für den britischen und EU-Markt und als FluMist Quadrivalent für den US-Markt vermarktet. Bei Fluenz Tetra und FluMist Quadrivalent handelt es sich um dasselbe Produkt in unterschiedlicher Verpackung.

LAIV ist möglicherweise nicht für alle Kinder geeignet, die für die Grippeimpfung in Frage kommen (siehe Abschnitt „Kontraindikationen“). Den Kindern, bei denen LAIV kontraindiziert ist, sollte stattdessen ein geeigneter, altersgerechter injizierbarer inaktivierter Influenza-Impfstoff (typischerweise QIVc) angeboten werden.

LAIV wird in einer Schachtel mit 10 vorgefüllten Einweg-Nasenapplikatoren geliefert. Jeder Applikator enthält 0,2 ml Nasensuspension. Der Nasenapplikator ist gebrauchsfertig und der Impfstoff erfordert keine Rekonstitution oder Verdünnung. Die Nasensuspension ist farblos bis blassgelb, klar bis opaleszierend, obwohl kleine weiße Partikel vorhanden sein können.

Das LAIV wird in einem Einweg-Nasenapplikator (Typ-1-Glas) mit Düse (Polypropylen mit Polyethylen-Übertragungsventil), Düsenspitzenschutz (synthetischer Gummi), Kolbenstange, Kolbenstopfen (Butylkautschuk) und Dosisteilerclip geliefert Dies sollte sich auf latexempfindliche Personen auswirken.

LAIV bietet Kindern insgesamt einen guten Schutz vor dem Influenzavirus und soll einen gewissen Kreuzschutz gegen nicht übereinstimmende Stämme bieten. Die Verwendung eines attenuierten Lebendimpfstoffs sorgt für mehr Antigenstimuli. Weitere Elemente des Immunsystems sind beteiligt, was zur Produktion von IgA-Antikörpern (wichtig für die Schleimhautimmunität) und zur zellvermittelten Immunität einschließlich T-Zell-Reaktionen führt. Die Wirksamkeit des Impfstoffs variiert von Saison zu Saison, abhängig von den zirkulierenden Stämmen und der Zusammensetzung des Impfstoffs. Die angepasste Gesamtwirksamkeit des Impfstoffs für 2022 bis 2023 für 2- bis 17-Jährige, die LAIV erhielten, betrug 64 %.

Die lebenden Viren in LAIV sind kälteadaptiert, sodass sie sich bei Körpertemperatur (37 °C) nicht effizient vermehren können. Dies bedeutet, dass sich die Impfviren nicht in der Lunge vermehren, sondern sich bei den kühleren Temperaturen in der Nase (Nasenschleimhaut) vermehren. Dadurch kann das Kind lokalisierte Antikörper in der Auskleidung der Atemwege produzieren, die es vor einer Infektion schützen, wenn es mit dem Grippevirus in Berührung kommt (das über Nase und Mund in den Körper gelangt).

Diese lokalisierten Antikörper werden nicht als Reaktion auf den inaktivierten Grippeimpfstoff produziert. Neben lokalisierten Antikörpern in der Nase werden auch Antikörper im Blut gebildet (systemische Antikörper).

Es besteht theoretisch ein potenzielles Risiko der Übertragung des lebenden, abgeschwächten Grippevirus bei LAIV auf sehr stark immunsupprimierte Kontaktpersonen (z. B. Knochenmarktransplantationspatienten, die isoliert werden müssen) für 1 bis 2 Wochen nach der Impfung. Nach der umfangreichen Anwendung von LAIV im Vereinigten Königreich (über 25 Millionen Dosen) wurden keine Fälle von Erkrankungen oder Infektionen durch das Impfvirus bei immunsupprimierten Patienten gemeldet, die versehentlich exponiert wurden. Wenn jedoch ein enger Kontakt mit sehr stark immunsupprimierten Kontaktpersonen (z. B. Haushaltsmitglieder) wahrscheinlich oder unvermeidbar ist, sollte stattdessen über die Verwendung eines geeigneten inaktivierten Grippeimpfstoffs nachgedacht werden.

Dem Gesundheitspersonal und dem Schulpersonal können Fragen zur Sicherheit des LAIV in Schulen gestellt werden. Spezifische Informationen zur möglichen Exposition während der Verabreichung und bei kürzlich geimpften Kindern sind nachstehend aufgeführt.

Der nasale Grippeimpfstoff verwendet ein abgeschwächtes (abgeschwächtes) Influenzavirus, das bei den Empfängern zum Schutz vor einer Grippeinfektion beiträgt. LAIV verursacht bei geimpften Personen keine klinische Influenza und wird Kindern angeboten, da es einen guten Gesamtschutz für Kinder vor Influenzaviren bietet und voraussichtlich einen gewissen Kreuzschutz gegen nicht übereinstimmende Stämme bietet. Es weist eine gute Sicherheitsbilanz auf und ist einfacher zu verabreichen als injizierte Impfstoffe. Millionen Dosen LAIV wurden in Nordamerika und weltweit verabreicht, darunter auch im Vereinigten Königreich, wo seit 2013 Millionen Dosen an kleine Kinder und Kinder im schulpflichtigen Alter verabreicht wurden. Über eine kleine Anzahl von Atemwegserkrankungen (einschließlich Keuchen) wurde in der USA berichtet Kontaktpersonen geimpfter Kinder. Die meisten dieser Ereignisse waren selbstlimitierend und einige davon dürften zufällig gewesen sein.

LAIV weist eine gute Sicherheitsbilanz auf und für ungeimpfte Kontakte besteht kein Risiko, ernsthaft an dem Grippeimpfvirus zu erkranken, weder durch den Aufenthalt im selben Raum, in dem der Grippeimpfstoff verabreicht wurde, noch durch den Kontakt mit einer kürzlich geimpften Person. Ein Schulausschluss der Kinder während des LAIV-Angebots oder in den darauffolgenden Wochen wird daher nicht als notwendig erachtet. Die einzige Ausnahme hiervon wäre die geringe Anzahl von Kindern, die stark immunsupprimiert sind (z. B. solche, die gerade eine Knochenmarktransplantation hatten). Diesen Kindern wird in der Regel ohnehin davon abgeraten, die Schule zu besuchen, da das Risiko des Kontakts mit anderen Infektionen, einschließlich der „wilden“ Grippe, die sich in Schulen ausbreitet, eindeutig und viel höher ist.

Die Verabreichung des Impfstoffs erfolgt über einen Nasenapplikator, der 0,1 ml (etwa ein Fünfzigstel Teelöffel) Flüssigkeit in jedes Nasenloch abgibt. Wenn Kinder geimpft werden, liegt kein „Nebel“ des Impfvirus in der Luft und daher sollte für andere im Raum keine Gefahr bestehen, dass sie sich mit dem Impfvirus „anstecken“. Der Raum oder die Schule, in dem/der die nasale Grippeimpfung durchgeführt wurde, bedarf anschließend keiner besonderen Reinigung.

Bilder von in die Luft gespritzten Impfstoffen (die im Internet weit verbreitet sind) und der US-amerikanische Name des Impfstoffs (FluMist Quadrivalent) können den falschen Eindruck erwecken, dass ein Impfnebel den Raum erfüllt. Diese Bilder sollen zeigen, wie sanft der Impfstoff austritt, wenn er in die Nase eingeführt wird, aber der Impfstoff erzeugt keinen externen Nebel – fast die gesamte Flüssigkeit wird sofort in die Nase des Kindes aufgenommen, wo sie versprüht wurde.

Mitarbeiter im Gesundheitswesen, die LAIV verabreichen, können theoretisch dem Impfvirus ausgesetzt sein, wenn dieser versehentlich außerhalb der Nase des Kindes freigesetzt wird. In den USA, wo der Impfstoff seit vielen Jahren in großem Umfang eingesetzt wird, wurde bisher keine Übertragung des Impfvirus auf medizinisches Personal gemeldet. Gesundheitspersonal, das immunsupprimiert ist und schwanger ist, kann den Impfstoff sicher verabreichen. Als Vorsichtsmaßnahme sollte jedoch sehr stark immunsupprimiertes medizinisches Personal LAIV nicht verabreichen.

Obwohl bekannt ist, dass geimpfte Kinder das Virus einige Tage nach der Impfung ausscheiden, ist die Übertragungsfähigkeit von Mensch zu Mensch geringer als bei einer natürlichen Infektion. Die Menge des ausgeschiedenen Virus liegt normalerweise unter dem Niveau, das zur Übertragung der Infektion auf andere erforderlich ist, und das Virus überlebt außerhalb des Körpers nicht lange. Dies steht im Gegensatz zur natürlichen Grippeinfektion, die sich während der Grippesaison leicht ausbreitet. In Schulen, in denen LAIV verabreicht wird, wird daher das Gesamtrisiko eines Kontakts mit Influenzaviren durch die Impfung einer großen Anzahl von Kindern massiv reduziert und somit das Risiko einer Wildgrippe-Infektion verringert.

In den USA, wo LAIV seit vielen Jahren in großem Umfang eingesetzt wird, und im Vereinigten Königreich, wo über 25 Millionen Dosen LAIV verabreicht wurden, wurden nie schwere Erkrankungen bei immungeschwächten Kontakten beobachtet, die versehentlich dem Impfvirus ausgesetzt waren. Fachärzte im Great Ormond Street Hospital, die sich mit vielen Kindern mit sehr schwerwiegenden Immunproblemen befassen, raten davon ab, solche Kinder nur wegen der LAIV-Impfung von der Schule fernzuhalten.

Angehörige der Gesundheitsberufe werden daran erinnert, dass die Empfehlungen zu Impfstoffen in den Kapiteln des Grünbuchs unter bestimmten Umständen von denen in der Fachinformation für einen bestimmten Impfstoff abweichen können. In diesem Fall basieren die Empfehlungen im Grünbuch auf den aktuellen Expertenratschlägen des JCVI und diese Ratschläge sollten befolgt werden. Die Empfehlungen des Grünbuchs und/oder weitere Ratschläge des Ministeriums für Gesundheit und Soziales und der UKHSA spiegeln sich in den PIDs wider.

Kinder, die zuvor eine oder mehrere Dosen eines Grippeimpfstoffs erhalten haben, sollten als bereits geimpft gelten. Kinder unter 9 Jahren, die einer klinischen Risikogruppe angehören, sollten 2 Dosen erhalten, wenn sie im ersten Jahr einen Grippeimpfstoff erhalten. In den Folgejahren kann ihnen eine Einzeldosis verabreicht werden, da ihr Immunsystem bereits vorbereitet ist.

In der Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (SmPC) des Zulassungsinhabers für Fluenz Tetra heißt es, dass Kindern, die zuvor nicht gegen die saisonale Grippe geimpft wurden, nach einem Abstand von mindestens 4 Wochen eine zweite Dosis verabreicht werden sollte. JCVI hat dieses Problem berücksichtigt und empfohlen, dass Kindern, die nicht zu einer klinischen Risikogruppe gehören, eine Einzeldosis LAIV angeboten werden sollte, da eine zweite Dosis des Impfstoffs nur einen geringfügigen zusätzlichen Schutz bietet.

Kinder unter 9 Jahren, die Haushaltskontakte immungeschwächter Personen sind, sollten im ersten Jahr der Influenza-Impfung 2 Dosen erhalten, entsprechend den Empfehlungen für Kinder in klinischen Risikogruppen (es sei denn, LAIV ist kontraindiziert, z. B. wenn der Kontakt stark immungeschwächt ist). .

Der Grippeimpfstoff ist nicht für die Anwendung bei Säuglingen unter 6 Monaten zugelassen, obwohl diese durch die Übertragung mütterlicher Antikörper einen gewissen Schutz entwickeln können, wenn ihre Mutter während der Schwangerschaft geimpft wird.

Säuglinge und Kinder im Alter von 6 Monaten bis 2 Jahren, die keiner klinischen Risikogruppe angehören, haben keinen Anspruch auf eine Grippeimpfung im Rahmen eines vom NHS finanzierten Impfprogramms.

Die Grippeimpfung wird für Säuglinge und Kinder im Alter von 6 Monaten bis 2 Jahren empfohlen, die einer klinischen Risikogruppe angehören oder Haushaltskontakte von immungeschwächten Personen sind. LAIV ist für die Verwendung in dieser Altersgruppe nicht zugelassen oder wird nicht empfohlen.

Kinder im Alter von 6 Monaten bis 2 Jahren in einer dieser beiden Kategorien, die in früheren Grippesaisonen noch nie einen Grippeimpfstoff erhalten haben, sollten 2 Dosen (0,5 ml) des inaktivierten Impfstoffs im Abstand von 4 Wochen zwischen den Dosen erhalten.

Diejenigen Kinder, die in früheren Grippesaisonen eine oder mehrere Dosen Grippeimpfstoff erhalten haben, sollten als bereits geimpft gelten und nur eine Einzeldosis (0,5 ml) Grippeimpfstoff pro Saison benötigen.

JCVI hat empfohlen, Kindern im Alter von 6 Monaten bis unter 2 Jahren den quadrivalenten inaktivierten Zellkulturimpfstoff QIVc anzubieten. Dies ist eine Off-Label-Empfehlung, die durch unveröffentlichte Daten gestützt wird, die eine Nichtunterlegenheit der Immunogenität und ein sehr ähnliches Sicherheitsprofil für QIVc im Vergleich zu QIVe bei Kindern unter 2 Jahren zeigen. QIVe kann auch für den Einsatz in dieser Altersgruppe in Betracht gezogen werden, wenn QIVc nicht verfügbar ist.

Kindern im Alter von 2 bis 9 Jahren, die zu einer klinischen Risikogruppe gehören oder Haushaltskontakte einer immunsupprimierten Person sind und noch nie zuvor einen Grippeimpfstoff erhalten haben, sollten 2 Dosen LAIV im Abstand von mindestens 4 Wochen angeboten werden. Diejenigen Kinder, die in einer früheren Grippesaison eine Grippeimpfung erhalten haben, benötigen in den Folgejahren nur noch eine Einzeldosis.

Wenn LAIV kontraindiziert oder aus anderen Gründen für diese Kinder ungeeignet ist, sollten 2 Dosen eines altersgerechten inaktivierten Impfstoffs im Abstand von 4 Wochen zwischen den Dosen verabreicht werden. Die inaktivierten Grippeimpfstoffe sind austauschbar, sodass die zweite Dosis nicht derselbe Impfstoff sein muss wie die erste Dosis.

Handelt es sich bei dem Kind um einen Haushaltskontakt einer sehr stark immunsupprimierten Person (z. B. Patienten nach Knochenmarktransplantation, die isoliert werden müssen), sollte anstelle von LAIV ein inaktivierter Grippeimpfstoff verabreicht werden.

Kinder, die NICHT zu den klinischen Risikogruppen gehören (und keine Haushaltskontakte von immungeschwächten Personen sind), benötigen nur eine Dosis LAIV. Eine einzelne LAIV-Dosis beträgt 0,2 ml (verabreicht als 0,1 ml pro Nasenloch).

Gesunden Kindern im Alter von 2 bis 9 Jahren, die LAIV aufgrund von Kontraindikationen nicht erhalten können oder deren Eltern eine inaktivierte Grippeimpfung anstelle von LAIV wünschen, sollte eine Einzeldosis inaktivierter Grippeimpfung (vorzugsweise QIVc) angeboten werden, auch wenn sie zuvor keine Grippeimpfung erhalten haben.

Allen berechtigten Kindern im Alter von 9 bis unter 18 Jahren sollte eine Einzeldosis LAIV angeboten werden (sofern keine Kontraindikation vorliegt). Eine einzelne LAIV-Dosis beträgt 0,2 ml (verabreicht als 0,1 ml pro Nasenloch). Kinder in diesem Alter, die zu klinischen Risikogruppen gehören oder im Haushalt mit immungeschwächten Personen in Kontakt kommen, sollten eine Einzeldosis erhalten, auch wenn sie zum ersten Mal gegen Influenza geimpft werden. Sie sind wahrscheinlich durch eine frühere Grippeexposition in früheren Saisons darauf vorbereitet worden.

Für berechtigte Erwachsene ab 18 Jahren wird jedes Jahr, in dem sie berechtigt sind, eine Einzeldosis von 0,5 ml eines inaktivierten Grippeimpfstoffs empfohlen. Dazu gehören schwangere Frauen jeden Alters, Beschäftigte im Gesundheits- und Sozialwesen sowie Personen ab 65 Jahren.

Es gibt nur sehr wenige Menschen, die keinen Grippeimpfstoff erhalten können. Im Zweifelsfall sollte umgehend entsprechender Rat beim örtlichen Screening- und Impfteam des NHS England, dem örtlichen UKHSA-Gesundheitsschutzteam oder einem geeigneten Berater für die Sekundärversorgung eingeholt werden, um die Zeitspanne, in der die Person ungeimpft bleibt, zu minimieren.

Inaktivierter Grippeimpfstoff und LAIV sind bei allen Patienten kontraindiziert, bei denen eine bestätigte anaphylaktische Reaktion auf Folgendes aufgetreten ist:

LAIV sollte nicht an Kinder oder Jugendliche verabreicht werden, die:

LAIV ist nicht kontraindiziert für die Anwendung bei Kindern oder Jugendlichen mit HIV, die eine antiretrovirale Therapie erhalten und eine Virussuppression erreichen, oder für diejenigen, die topische Steroide, inhalative Kortikosteroide in Standarddosis, niedrig dosierte systemische Kortikosteroide oder solche, die Kortikosteroide als Ersatztherapie erhalten, zum Beispiel für Nebennieren-Insuffizienz.

Kindern und Jugendlichen, die eine Salicylattherapie (z. B. Aspirin) erhalten (außer zur topischen Behandlung lokaler Erkrankungen, z. B. in Hautcremes gegen Warzen), sollte LAIV aufgrund des Zusammenhangs des Reye-Syndroms mit Salicylaten und der Wildtyp-Influenza nicht verabreicht werden Infektion. Nach der Anwendung von Salicylaten während einer Wildtyp-Influenza-Infektion wurde über das Reye-Syndrom berichtet.

Aufgrund des theoretischen Risikos eines Reye-Syndroms nach Verabreichung des LAIV an Kinder unter Aspirintherapie oder anderen salicylathaltigen Arzneimitteln sollte ihnen kein LAIV verabreicht werden, sondern ihnen sollte stattdessen ein inaktivierter Grippeimpfstoff angeboten werden.

Wie bei allen Impfstoffen besteht die sehr seltene Möglichkeit, dass ein Grippeimpfstoff eine schwere allergische Reaktion (Anaphylaxie) auslöst. Alle medizinischen Fachkräfte, die Impfstoffe verabreichen, sollten darin geschult werden, Anaphylaxie zu erkennen und zu behandeln.

Das Kapitel „Kontraindikationen und besondere Überlegungen“ des Grünbuchs (Kapitel 6) enthält weitere Hinweise zur Verwendung von Lebendimpfstoffen bei Personen mit schwerer Immunsuppression. Wenn LAIV kontraindiziert ist, sollte stattdessen ein inaktivierter Grippeimpfstoff angeboten werden.

Eine vollständige Liste der Bestandteile des Grippeimpfstoffs finden Sie in der Fachinformation des Herstellers, die auf der Website des Electronic Medicines Compendium verfügbar ist. Bei der Beurteilung der Eignung des Impfstoffs für den Patienten (z. B. bei einer Eier- oder Antibiotikaallergie) sollte auf die Fachinformation einzelner Produkte zurückgegriffen werden.

LAIV wird nicht für Kinder und Jugendliche empfohlen, bei denen derzeit eine akute Verschlimmerung der Asthmasymptome auftritt, einschließlich solcher, bei denen in den letzten 72 Stunden vermehrt pfeifende Atemgeräusche auftraten und/oder eine zusätzliche Behandlung mit Bronchodilatatoren erforderlich war. Solchen Kindern sollte ein geeigneter inaktivierter Grippeimpfstoff angeboten werden, um eine Verzögerung des Schutzes zu vermeiden.

Es liegen nur begrenzte Daten zur Sicherheit bei Kindern vor, die regelmäßig orale Steroide zur Aufrechterhaltung der Asthmakontrolle benötigen oder zuvor wegen einer Asthma-Exazerbation eine Intensivbehandlung benötigt haben. Diesen Kindern sollte LAIV nur auf Anraten ihres Facharztes verabreicht werden. Da bei diesen Kindern möglicherweise ein höheres Risiko einer Influenza-Infektion besteht, sollten diejenigen, die LAIV nicht erhalten können, einen geeigneten inaktivierten Influenza-Impfstoff erhalten.

Wenn es einer Person akut schlecht geht oder Anzeichen einer aktuellen neurologischen Verschlechterung vorliegen, kann ein vorübergehender Aufschub der Impfung in Betracht gezogen werden, um eine falsche Zuordnung einer Veränderung der Grunderkrankung zu vermeiden. Dadurch soll vermieden werden, dass die Differentialdiagnose einer akuten Erkrankung durch die fälschliche Zuordnung von Anzeichen oder Symptomen zu unerwünschten Wirkungen des Impfstoffs verwechselt wird. Leichte Erkrankungen ohne Fieber oder systemische Störungen sind jedoch kein triftiger Grund, die Impfung zu verschieben.

Das Risiko eines Aufschubs der Impfung sollte gegen das Gripperisiko abgewogen werden und die Impfung sollte umgehend erfolgen, sobald die Diagnose und/oder der erwartete Verlauf der Erkrankung klar sind.

Diese Vorsichtsmaßnahme gilt nicht für Personen mit einer chronischen neurologischen Erkrankung, die das Risiko von Grippekomplikationen birgt und denen eine Impfung angeboten werden sollte, sobald der Vorrat an Grippeimpfstoffen verfügbar ist.

Eine Liste der für das Grippeprogramm 2023 bis 2024 verfügbaren Impfstoffe finden Sie auf den jährlichen Grippeseiten der GOV.UK-Website.

Allgemeinmediziner und öffentliche Apotheken sind dafür verantwortlich, inaktivierten Grippeimpfstoff für berechtigte Patienten ab 18 Jahren direkt beim Hersteller zu bestellen.

Da die Verwendung einiger Grippeimpfstoffe möglicherweise auf bestimmte Altersgruppen beschränkt ist, sollten bei der Bestellung von Impfstoffen immer die Fachinformationen der einzelnen Produkte herangezogen werden, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Patienten oder Patientenaltersgruppen angemessen verabreicht werden können.

UKHSA beschafft und liefert die Impfstoffe für das Kinderprogramm. LAIV und der inaktivierte injizierbare Grippeimpfstoff QIVc für Kinder können über die ImmForm-Website bestellt werden.

Es ist wichtig, LAIV im Wert von nicht mehr als zwei Wochen zu bestellen oder aufzubewahren, da die Bevorratung vor Ort zu Verzögerungen bei der Freigabe der Bestände führen kann und das Risiko erheblicher Verluste bei Ausfällen der Kühlkette erhöht. Es erhöht auch das Risiko, dass veraltete Impfstoffe verwendet werden, da LAIV nur eine kurze Haltbarkeitsdauer hat.

In früheren Grippesaisons wurden für zentral bereitgestellte Grippeimpfstoffe Bestellkontrollen anhand von Zuteilungen basierend auf der Inanspruchnahme der Vorjahre eingeführt. Diese wurden eingeführt, um die Menge an überschüssigem Impfstoff, insbesondere LAIV, zu reduzieren, der von Anbietern bestellt, aber nicht an Kinder verabreicht wird. Auch in den Jahren 2023 bis 2024 wird es Bestellkontrollen geben. Weitere Informationen zu Bestellkontrollen und andere Bestellhinweise für LAIV finden Sie im Vaccine Update und in der ImmForm-Nachricht sowohl vor als auch während der Grippeimpfungsperiode.

Inaktivierte Grippeimpfstoffe müssen gemäß den Herstellerangaben zwischen +2°C und +8°C, in der Originalverpackung und vor Licht geschützt gelagert werden. Diese Impfstoffe dürfen nicht eingefroren und keiner Hitze ausgesetzt werden, da dies zu einem Verlust der Wirksamkeit und damit zu einer verkürzten Haltbarkeit führen kann.

LAIV muss gemäß den Herstellerangaben zwischen +2°C und +8°C, in der Originalverpackung und vor Licht geschützt gelagert werden. Dieser Impfstoff darf nicht eingefroren und keiner Hitze ausgesetzt werden, da dies zu einem Verlust der Wirksamkeit und damit zu einer verkürzten Haltbarkeit führen kann.

Vor der Verwendung kann LAIV maximal 12 Stunden lang außerhalb des Kühlschranks bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 °C aufbewahrt werden, wie in der Fachinformation angegeben. Wenn der Impfstoff nach diesem Zeitraum von 12 Stunden nicht verwendet wurde, sollte er entsorgt werden. Wenn LAIV an einem Kühlkettenversagen beteiligt ist, entsorgen Sie den Impfstoff nicht sofort. Kennzeichnen und isolieren Sie den betreffenden Impfstoff, bewahren Sie ihn bei +2 °C bis +8 °C auf und lassen Sie sich vom örtlichen Screening- und Immunisierungsteam und dem Impfstoffhersteller weiter beraten.

LAIV hat ein Verfallsdatum von 18 Wochen nach der Herstellung. Dies ist viel kürzer als bei inaktivierten injizierbaren Grippeimpfstoffen. Das Verfallsdatum sollte regelmäßig überprüft werden und es sollten alle Anstrengungen unternommen werden, um den Impfstoff so schnell wie möglich zu verwenden.

Inaktivierte Grippeimpfstoffe oder LAIV aus Programmen früherer Jahre sollten entsorgt werden, bevor die Bestände für das laufende Jahr eingehen.

Sollten Impfstoffe versehentlich außerhalb des empfohlenen Temperaturbereichs von +2 °C bis +8 °C gelagert werden, sollte der Impfstoff unter Quarantäne gestellt und das Risiko auf Eignung für eine weitere Off-Label-Verwendung oder eine ordnungsgemäße Entsorgung beurteilt werden. Sehen Sie sich das Dokument „Vaccine Incident Guidance“ an und lassen Sie sich vom Impfstoffhersteller und Ihrem örtlichen Screening- und Immunisierungsteam des NHS England weiter zur Stabilität des Impfstoffs und zu Vorfällen bei der Lagerung in der Kühlkette beraten.

Inaktivierte Grippeimpfstoffe werden als Fertigspritzen zur intramuskulären Injektion angeboten. Impfstoffe in Fertigspritzen können eine Luftblase enthalten. Dies sollte nicht ausgeschlossen werden, es sei denn, dies ist in der Fachinformation des Impfstoffs ausdrücklich angegeben. Bei dem Versuch, es auszuscheiden, besteht die Gefahr, dass versehentlich ein Teil des Impfstoffs ausgeschieden wird und dem Patienten somit nicht die volle Dosis verabreicht wird. Nach der Injektion bildet die Luftblase eine Luftschleuse, die verhindert, dass der Impfstoff entlang der Nadelführung in das Unterhautgewebe und auf die Haut sickert. Der kleine Luftbolus, der nach der Verabreichung des Impfstoffs injiziert wird, reinigt die Nadel und verhindert eine lokale Reaktion auf die Impfung (19).

Jedes LAIV wird in einem vorgefüllten Applikator zur intranasalen Verabreichung geliefert. Der Applikator enthält 0,2 ml LAIV und ein Dosisteilerclip ermöglicht die Verabreichung einer halben Dosis von 0,1 ml in jedes Nasenloch. Der Dosisteilerclip sollte erst entfernt werden, wenn die erste halbe Dosis verabreicht wurde.

Der inaktivierte Grippeimpfstoff sollte als intramuskuläre Injektion verabreicht werden. Bei Säuglingen im Alter von 6 Monaten bis 1 Jahr sollte die anterolaterale Seite des Oberschenkels verwendet werden. Für Personen ab einem Jahr ist der Deltamuskel im Oberarm der bevorzugte Muskel.

Aufgrund des Vorhandenseins des Adjuvans (MF59C.1) sollte aQIV intramuskulär mit einer 25-mm-Nadel verabreicht werden, damit der Impfstoff in den Muskel gelangen kann.

Bei größeren Erwachsenen ist möglicherweise eine längere Nadel (z. B. 38 mm Länge) für die Verabreichung des Grippeimpfstoffs erforderlich. Es sollte eine individuelle Beurteilung erfolgen.

Die inaktivierten Grippeimpfstoffe können gleichzeitig mit oder in einem beliebigen Intervall vor oder nach jedem Immunglobulin oder anderen derzeit verwendeten Impfstoffen (ob Lebendimpfstoff oder inaktiviert) verabreicht werden.

Im Einklang mit den allgemeinen Ratschlägen zur gleichzeitigen Verabreichung inaktivierter Impfstoffe kann der Gürtelrose-Totimpfstoff Shingrix gleichzeitig mit einem inaktivierten Grippeimpfstoff verabreicht werden. Ursprünglich wurde ein 7-tägiger Abstand zwischen Shingrix und einem adjuvantierten Grippeimpfstoff empfohlen, da die potenzielle Reaktogenität von zwei adjuvantierten Impfstoffen die Verträglichkeit bei den Geimpften verringern könnte. Vorläufige Daten aus einer US-Studie zur gleichzeitigen Verabreichung von Shingrix mit einem adjuvantierten saisonalen Grippeimpfstoff sind beruhigend. Daher kann ein Termin zur Verabreichung der saisonalen Grippeimpfung eine Gelegenheit sein, auch eine Gürtelrose-Impfung durchzuführen, wobei letztere das ganze Jahr über und nicht nur als saisonales Programm angeboten werden sollte. Der Lebendimpfstoff gegen Gürtelrose, Zostavax, kann auch gleichzeitig mit der inaktivierten Grippeimpfung verabreicht werden.

Grippeimpfstoffe können auch gleichzeitig mit den COVID-19-Impfstoffen verabreicht werden, wenn dies klinisch indiziert, operativ durchführbar ist und der Patient damit einverstanden ist. Kommt es zu einer gleichzeitigen Verabreichung, sollten die Patienten über den wahrscheinlichen Zeitpunkt möglicher unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit jedem Impfstoff informiert werden. Wenn die Impfstoffe nicht zusammen verabreicht werden, können sie in jedem beliebigen Abstand verabreicht werden. Durch einen Abstand von einem oder einem Tag zwischen den Impfstoffen wird jedoch Verwirrung über systemische Nebenwirkungen vermieden.

Wenn andere Impfstoffe gleichzeitig mit Grippeimpfstoffen verabreicht werden, sollten die Impfstoffe an getrennten Stellen verabreicht werden, vorzugsweise in verschiedenen Gliedmaßen. Wenn sie jedoch in derselben Gliedmaße verabreicht werden, sollten sie in einem Abstand von mindestens 2,5 cm verabreicht werden in der Patientenakte vermerkt.

Aufgrund des erhöhten Risikos einer lokalen Reaktion nach aQIV sollte dieser Impfstoff getrennt von allen anderen Impfstoffen verabreicht werden, die gleichzeitig verabreicht werden müssen.

Sollten während der Grippeimpfsaison neue Impfstoffe eingeführt werden, stellen Sie bitte sicher, dass Sie die spezifischen Hinweise zur gleichzeitigen Verabreichung dieser Impfstoffe befolgen.

Für den Fall, dass der gesamte LAIV-Vorrat abläuft, bevor Kinder, die eine zweite Dosis erhalten sollen, dazu in der Lage sind, sollte als Alternative ein geeigneter inaktivierter injizierbarer Grippeimpfstoff angeboten werden, der einen Mindestabstand von 4 Wochen zwischen den beiden Dosen ermöglicht.

LAIV wird intranasal verabreicht und in einem Applikator geliefert, mit dem 0,1 ml in jedes Nasenloch verabreicht werden können (Gesamtdosis von 0,2 ml). Die Fachinformation enthält übersichtliche Diagramme zur Verabreichung.

Theoretisch kann es sein, dass Mitarbeiter im Gesundheitswesen während der Verabreichung des Impfstoffs und/oder bei kürzlich geimpften Patienten in geringem Maße lebenden, abgeschwächten Influenzaimpfviren ausgesetzt sind. Die Impfviren sind kälteadaptiert und abgeschwächt und verursachen wahrscheinlich keine symptomatische Grippe. In den USA, wo LAIV in großem Umfang eingesetzt wird, wurde noch nie über eine Übertragung des Impfvirus im Gesundheitswesen berichtet, und es wurden keine Fälle von Krankheiten oder Infektionen durch das Impfvirus bei versehentlich exponiertem Gesundheitspersonal gemeldet. Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) gehen davon aus, dass das Risiko einer Ansteckung mit Impfviren aus der Umwelt unbekannt, aber wahrscheinlich gering ist. Aus Vorsichtsgründen sollten sehr stark immunsupprimierte Personen jedoch kein LAIV verabreichen. Andere medizinische Fachkräfte, die eine weniger schwere Immunsuppression haben oder schwanger sind, sollten angemessene Vorsichtsmaßnahmen treffen, um das Einatmen des Impfstoffs zu vermeiden, und sicherstellen, dass sie selbst ordnungsgemäß geimpft sind.

Es liegen keine Daten zur Wirksamkeit von LAIV bei der Anwendung bei Kindern mit stark verstopfter oder laufender Nase (Rhinitis) aufgrund einer Infektion oder Allergie vor. Da eine starke Verstopfung der Nase die Abgabe des Impfstoffs an die Nasopharynxschleimhaut behindern könnte, sollte die Verabreichung verschoben werden, bis die Verstopfung der Nase behoben ist, oder eine geeignete Alternative zur intramuskulären Verabreichung angewendet werden

Es wird empfohlen, LAIV in zwei aufgeteilten Sprays (0,1 ml in jedes Nasenloch) zu verabreichen, um die Kontaktfläche des Impfstoffs mit den Epithelzellen im Nasopharynx zu maximieren. Es wurden keine klinischen Studien zur Verabreichung über ein Nasenloch durchgeführt. Es besteht jedoch keine Notwendigkeit, die Impfung zu wiederholen, da jede halbe Dosis (0,1 ml) genügend Viruspartikel enthält, um eine Immunantwort auszulösen.

LAIV kann gleichzeitig mit oder in jedem beliebigen Intervall vor oder nach anderen derzeit verwendeten Impfstoffen, einschließlich Lebendimpfstoffen, verabreicht werden. Sollten während der Grippeimpfsaison neue Impfstoffe eingeführt werden, stellen Sie bitte sicher, dass Sie die spezifischen Hinweise zur gleichzeitigen Verabreichung dieser Impfstoffe befolgen.

Der LAIV-Nasenspray-Impfstoff kann bei Bedarf gleichzeitig mit COVID-19-Impfstoffen für berechtigte Kinder verabreicht werden. LAIV löst eine Immunantwort in der Nasenschleimhaut aus. Es ist unwahrscheinlich, dass dies die Reaktion des Körpers auf COVID-19-Impfstoffe beeinträchtigt. Ebenso ist es unwahrscheinlich, dass die Reaktion auf LAIV durch die Immunantwort auf den COVID-19-Impfstoff beeinflusst wird. Die Nebenwirkungen des Nasen-Grippe-Sprays sind sehr mild und von kurzer Dauer und werden durch die COVID-19-Impfung wahrscheinlich in keiner Weise beeinträchtigt.

Es besteht die Möglichkeit, dass antivirale Grippemittel die Wirksamkeit von LAIV verringern. Daher sollten antivirale Grippemittel und LAIV nicht gleichzeitig verabreicht werden. LAIV sollte nach Beendigung der Behandlung mit antiviralen Grippemitteln um mindestens 48 Stunden verzögert werden. Die Verabreichung von antiviralen Grippemitteln innerhalb von 2 Wochen nach der Verabreichung von LAIV kann die Wirksamkeit des Impfstoffs beeinträchtigen und eine zusätzliche Impfstoffdosis erforderlich machen.

Kindern mit Cochlea-Implantaten kann LAIV sicher verabreicht werden, idealerweise sollte es jedoch nicht in der Woche vor der Implantation oder zwei Wochen danach verabreicht werden, oder wenn Anzeichen eines anhaltenden Austritts von Liquor cerebrospinalis vorliegen.

Bei der Impfung von Kindern in einem Alter, das für LAIV in Frage kommt, kann es gelegentlich zu unreparierten kraniofazialen Fehlbildungen, einschließlich einer Gaumenspalte, kommen. Die Fachinformation weist darauf hin, dass keine Daten zur Anwendung bei dieser Patientengruppe vorliegen. Grundsätzlich wäre zu erwarten, dass ausreichend Impfstoff über den intranasalen Weg absorbiert wird, um eine Immunantwort auszulösen. Wenn es konkrete Gründe für die Annahme gab, dass die nicht reparierte kraniofaziale Fehlbildung des Patienten mit einer potenziellen Eintrittspforte zum Gehirn oder dem Zentralnervensystem verbunden war oder besondere Bedenken hinsichtlich der Absorption bestehen, sollte stattdessen eine inaktivierte Grippeimpfstoffinjektion verabreicht werden. Das Spezialistenteam des Kindes sollte konsultiert werden, wenn hinsichtlich der Fehlbildung und ihrer möglichen Auswirkungen auf die Eignung von LAIV Rat erforderlich ist.

Wie bei allen Impfstoffen und anderen Arzneimitteln werden medizinisches Fachpersonal und Patienten aufgefordert, vermutete Nebenwirkungen von Grippeimpfstoffen mithilfe des Meldesystems „Yellow Card“ zu melden. Das schwarze Dreieckssymbol (▼) wird als Erinnerung an medizinisches Fachpersonal und die Öffentlichkeit verwendet, um alle vermuteten Nebenwirkungen der Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) unter Verwendung des Yellow-Card-Systems zu melden. Drei der sechs im Zeitraum 2023 bis 2024 verfügbaren Impfstoffe tragen ein schwarzes Dreieckssymbol.

Geimpfte Personen, Eltern und Betreuer sollten darauf hingewiesen werden, dass inaktivierte Grippeimpfstoffe leichtes Fieber verursachen können, das normalerweise innerhalb von 48 Stunden abklingt. Dies ist eine häufige und erwartete Reaktion.

Allgemeines Unwohlsein, Frösteln, Schmerzen und Müdigkeit sowie Reaktionen an der Injektionsstelle wie Rötung, Schwellung und Empfindlichkeit sind ebenfalls häufige Symptome nach einer Impfung mit inaktiviertem Grippeimpfstoff. Ohne Behandlung verschwinden diese Symptome normalerweise innerhalb von 1 bis 2 Tagen. Bei Bedarf kann jedoch Paracetamol verabreicht werden, um eines dieser Symptome zu lindern.

Wie immer empfohlen, sollte jegliches Fieber nach der Impfung überwacht werden und wenn Einzelpersonen, Eltern oder Betreuer zu irgendeinem Zeitpunkt um ihre Gesundheit oder die ihres Kindes besorgt sind, sollten sie sich von ihrem Hausarzt oder NHS 111 beraten lassen.

Die Nasenspray-Grippeimpfung kann eine laufende oder verstopfte Nase, verminderten Appetit, allgemeines Unwohlsein und Kopfschmerzen verursachen. Diese Symptome verschwinden normalerweise innerhalb von 1 bis 2 Tagen ohne Behandlung, bei Bedarf kann jedoch Paracetamol verabreicht werden. Studien haben ergeben, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Kinder nach der Anwendung des Grippe-Nasensprays Fieber entwickeln, ähnlich hoch ist wie die Wahrscheinlichkeit, dass Kinder im gleichen Alter, die kein LAIV erhalten haben, Fieber haben.

Zu den häufig berichteten Reaktionen nach der Verabreichung eines inaktivierten Grippeimpfstoffs gehören Unwohlsein, leichtes Fieber, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Myalgie, Arthralgie und Rötung, Schwellung und Schmerzen an der Injektionsstelle. Sofortreaktionen wie Urtikaria, Angioödem, Bronchospasmus und Anaphylaxie können auftreten, sind aber selten.

Der Impfstoffhersteller berichtet in der Fachinformation des Produkts, dass in klinischen Studien die Häufigkeit sowohl lokaler als auch systemischer Reaktionen nach der Immunisierung mit dem adjuvantierten Grippeimpfstoff höher war als die Häufigkeit von Reaktionen nach nicht adjuvantierten Grippeimpfstoffen. Es wird berichtet, dass sowohl QIVc als auch QIVr gut verträglich sind und ein ähnliches Sicherheitsprofil wie Grippeimpfstoffe auf Eibasis aufweisen.

Eine verstopfte Nase und/oder eine laufende Nase (Rhinorrhoe), verminderter Appetit, Unwohlsein und Kopfschmerzen sind häufige Nebenwirkungen nach der Verabreichung von LAIV. Selten können Überempfindlichkeitsreaktionen wie Urtikaria, Gesichtsödeme, Bronchospasmen und Anaphylaxie auftreten.

Häufige Probleme (CI) im Zusammenhang mit der Grippeimpfung werden im Folgenden aufgeführt und beschrieben.

CI1 Patienten, denen es bei der Vorstellung zur Impfung akut schlecht geht

CI2 Impfung von Personen, bei denen kürzlich eine Grippeinfektion diagnostiziert wurde

CI3 Impfung von Patienten, bei denen kürzlich eine COVID-19-Infektion diagnostiziert wurde

CI4 Impfung von Personen mit anhaltenden COVID-19-Symptomen („Long COVID“)

CI5 Unsicherheit hinsichtlich der zuvor verabreichten Dosis des Grippeimpfstoffs

CI6 Patienten, die Anfang 2023 bereits einen Grippeimpfstoff erhalten haben

CI7 Personen, denen versehentlich ein Grippeimpfstoff verabreicht wurde, der nicht für ihre Altersgruppe empfohlen wird

CI8 Patienten, die zum Zeitpunkt der Impfung unter 65 Jahre alt sind, aber bis zum 31. März 2024 65 Jahre alt sein werden

CI9 Verabreichung einer unvollständigen Dosis eines inaktivierten Grippeimpfstoffs oder LAIV

CI10 Versehentliche Verabreichung einer zusätzlichen Dosis Grippeimpfstoff

CI11 Versehentliche Verabreichung abgelaufener Impfstoffdosen

CI12 Versehentliche Verabreichung von LAIV an ein Kind unter 24 Monaten

CI13 Immunsuppression

CI14 Versehentliche Verabreichung von LAIV an ein immunsupprimiertes Kind

CI15 Patienten, die Steroide einnehmen

CI16 Patienten mit Chemotherapie

CI17 ​​Patienten, die Checkpoint-Inhibitoren einnehmen

CI18 Niesen, Nasenschnäuzen und Nasentropfen nach der Verabreichung

CI19 LAIV Nebel im Auge

CI20 Impfung von Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen oder an einer Blutgerinnungsstörung leiden

CI21 Guillain-Barré-Syndrom (GBS) und Grippeimpfstoff

CI22 Schweinegelatine

CI23 Vorgeschichte einer Allergie gegen Hundeallergene

CI24 Patienten, die aufgrund einer Nadelphobie einen intranasalen Influenza-Lebendimpfstoff (LAIV) anstelle eines inaktivierten injizierten Impfstoffs anfordern

Bei akut erkrankten Personen kann die Impfung bis zur vollständigen Genesung verschoben werden. Dadurch soll vermieden werden, dass die Differentialdiagnose einer akuten Erkrankung dadurch verwechselt wird, dass Anzeichen oder Symptome fälschlicherweise auf die Nebenwirkungen des Impfstoffs zurückgeführt werden.

Personen, die Anspruch auf eine Grippeimpfung haben, sollten diese erhalten, auch wenn bei ihnen kürzlich eine bestätigte Grippeinfektion aufgetreten ist. Der Impfstoff trägt zum Schutz vor anderen zirkulierenden Grippestämmen bei. Sowohl der inaktivierte Grippeimpfstoff als auch der LAIV können jederzeit nach der Genesung verabreicht werden, sofern keine Kontraindikationen für die Impfung vorliegen und der Patient sich nicht akut unwohl fühlt.

Patienten, die Anspruch auf eine vom NHS finanzierte Grippeimpfung haben, bei denen jedoch kürzlich eine COVID-19-Infektion diagnostiziert wurde, können nach ihrer Genesung geimpft werden. Impfwillige sollten die Coronavirus-Seiten von GOV.UK konsultieren, um sicherzustellen, dass die zum Zeitpunkt der Impfung aktuellen Empfehlungen befolgt werden.

Andauernde COVID-19-Symptome („Long COVID“) stellen keine Kontraindikation für die Grippeimpfung dar. Wenn jedoch Anzeichen einer aktuellen Verschlechterung vorliegen, kann ein Aufschub der Grippeimpfung in Betracht gezogen werden, um eine fälschliche Zuordnung einer Änderung der Grunderkrankung der Person zu vermeiden der Grippeimpfstoff.

Wenn ihre Symptome jedoch stabil sind und sie Anspruch auf eine Grippeimpfung haben, wird diese empfohlen, um eine Verschlimmerung ihrer COVID-19-Symptome mit Grippesymptomen zu vermeiden.

Wenn es keine dokumentierten Beweise dafür gibt, dass ein geeigneter Patient während der aktuellen Grippesaison einen Grippeimpfstoff erhalten hat, sollte ihm eine Dosis angeboten werden. Wenn sie in dieser Grippesaison bereits geimpft wurden, dürfte eine zusätzliche Dosis keinen Schaden anrichten. Eventuelle Nebenwirkungen einer zusätzlichen Dosis ähneln wahrscheinlich denen, die häufig nach einer ersten Grippeimpfstoffdosis auftreten, wie z. B. lokale Rötung und/oder Schmerzen an der Injektionsstelle und Unwohlsein.

Wenn ein Patient in den ersten Monaten des Jahres 2023 den für die Saison 2022 bis 2023 hergestellten Impfstoff erhalten hat, benötigt er weiterhin eine Dosis des für die Saison 2023 bis 2024 hergestellten Impfstoffs, da dieser verschiedene Viren zum Schutz vor anderen Influenzastämmen enthält.

Darüber hinaus geht man davon aus, dass der durch die Grippeimpfung erzielte Schutz nur eine Saison lang anhält. Personen, die für eine Impfung in Frage kommen, wird daher empfohlen, sich jede Saison impfen zu lassen, um einen dauerhaften Schutz zu gewährleisten.

Wenn ein berechtigter Patient im Jahr 2023 einen für die südliche Hemisphäre formulierten Impfstoff erhalten hat (z. B. weil er sich während der dortigen Grippesaison in Australien oder Neuseeland aufgehalten hat) und sich im Winter 2023 bis 2024 im Vereinigten Königreich (nördliche Hemisphäre) aufhalten wird, Sie sollten im Vereinigten Königreich eine weitere Impfdosis erhalten, da der für die nördliche Hemisphäre für die Grippesaison 2023 bis 2024 formulierte Impfstoff einen anderen „A“-Stamm enthält als der, der 2023 auf der südlichen Hemisphäre verabreicht wurde.

Weitere Informationen zur Zusammensetzung von Grippeimpfstoffen werden auf der Webseite des WHO-Global-Influenza-Programms veröffentlicht.

Wenn eine Person versehentlich einen anderen Grippeimpfstoff als den für ihre Altersgruppe empfohlenen erhalten hat, sollte sie über den Fehler und die möglichen Auswirkungen dieses Fehlers informiert werden.

Personen ab 65 Jahren (insbesondere über 75 Jahre) reagieren möglicherweise nicht so gut auf QIVe wie auf die für ihre Altersgruppe empfohlenen Impfstoffe (aQIV, QIVr oder QIVc). Wenn sie den Impfstoff erhalten möchten, den sie hätten erhalten sollen, kann dies nach einer Diskussion über Nutzen und Risiken angeboten werden. Der zusätzliche Schutz, den der richtige Impfstoff bieten kann, bietet einen klaren Vorteil, sie sollten jedoch auf das potenziell erhöhte Risiko einer lokalen oder systemischen Reaktion aufmerksam gemacht werden. Obwohl keine Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit der Verabreichung eines zweiten Grippeimpfstoffs kurz nach dem ersten bei Erwachsenen vorliegen, basiert dieser Rat auf allgemeinen Impfprinzipien und Erfahrungen mit Grippewiederholungsimpfungen nach Kühlketten- und Verabreichungsvorfällen.

Wenn beschlossen wird, der Person den Impfstoff anzubieten, den sie hätte erhalten sollen, wird empfohlen, dies so schnell wie möglich nach der ersten Dosis, idealerweise innerhalb einer Woche, zu tun. Dadurch wird ein schnellstmöglicher Schutz gewährleistet. Es kann jedoch noch gegeben werden, wenn mehr als eine Woche vergangen ist.

Wenn einer Person unter 65 Jahren fälschlicherweise ein QIV verabreicht wird, ist keine Wiederholungsimpfung erforderlich. Obwohl der Impfstoff derzeit ab einem Alter von 65 Jahren zugelassen ist, haben Studien (21, 22) die Immunogenität und Reaktogenität dieses Impfstoffs im Vergleich zu einem Grippeimpfstoff ohne Adjuvans in der Altersgruppe der 18- bis 64-Jährigen untersucht. Diese haben herausgefunden, dass der adjuvantierte Impfstoff hoch immunogen war und ein gutes Schutzniveau erreichte. Lokale Reaktionen (Schmerzen und Wärme an der Injektionsstelle) und systemische Reaktionen (Schüttelfrost und Muskelkater) wurden häufiger gemeldet als in älteren Altersgruppen und im Vergleich zu denjenigen, die einen Impfstoff ohne Adjuvans erhielten. Wenn das aQIV versehentlich an Personen im Alter von 18 bis 64 Jahren verabreicht wurde, sollten diese darüber informiert werden, dass die Wahrscheinlichkeit einer Reaktion nach dem aQIV höher sein könnte als nach früheren Grippeimpfungen. Die Studien zeigten jedoch, dass bei denjenigen, bei denen Reaktionen auftraten, diese im Allgemeinen innerhalb von 3 Tagen nach der Impfung auftraten und mild, vorübergehend und von selbst zurückgingen.

Patienten, die bis zum 31. März 2024 das 65. Lebensjahr erreichen, aber zum Zeitpunkt der Impfung bereits 64 Jahre alt sind, können aQIV Off-Label gemäß den Empfehlungen für das nationale Influenza-Impfprogramm für die Jahre 2023 bis 2024 erhalten. Diese Off-Label-Anwendung ist zulässig abgedeckt in der nationalen UKHSA-Vorlage PGD für inaktivierten Grippeimpfstoff.

Wenn angenommen wird, dass der Patient nicht die volle Dosis des injizierten Grippeimpfstoffs erhalten hat (z. B. weil bei der Verabreichung des Impfstoffs etwas ausgelaufen ist), wird empfohlen, die Dosis zu wiederholen. Dies kann in jedem beliebigen Abstand zur bereits verabreichten Teildosis erfolgen. Wenn Sie es noch am selben Tag oder innerhalb der nächsten Tage verabreichen, kann der Schutz so schnell wie möglich erfolgen. Der Patient sollte darüber informiert werden, dass bei einer wiederholten Gabe möglicherweise das Risiko lokaler und systemischer Reaktionen besteht.

Eine unvollständige LAIV-Dosis muss nicht wiederholt werden, solange mindestens 0,1 ml des Impfstoffs intranasal verabreicht wurden, da jede halbe Dosis (0,1 ml) genügend Viruspartikel enthält, um eine Immunantwort auszulösen (23).

Eventuelle Nebenwirkungen einer zusätzlichen Dosis ähneln wahrscheinlich denen, die häufig nach einer geplanten ersten Grippeimpfdosis auftreten, wie z. B. lokale Rötung und/oder Schmerzen an der Injektionsstelle, Unwohlsein usw. Der Patient sollte darüber aufgeklärt und versichert werden, dass Kindern in klinischen Risikogruppen unter 9 Jahren, die in den vergangenen Jahren noch nie einen Grippeimpfstoff erhalten haben, ausdrücklich die Verabreichung von 2 Dosen im Abstand von 4 Wochen empfohlen wird. Lokale Systeme sollten überprüft werden, um zu verhindern, dass dies erneut geschieht.

Es ist unwahrscheinlich, dass die versehentliche Verabreichung einer abgelaufenen Dosis eines inaktivierten Grippeimpfstoffs oder LAIV zu Schäden führt, außer dass die abgelaufene Dosis möglicherweise keinen ausreichenden Schutz bietet. Das medizinische Fachpersonal sollte den Patienten, die Eltern oder die Pflegeperson über den Fehler informieren, bei Bedarf für Beruhigung sorgen und die abgelaufene Dosis reduzieren. Um einen ausreichenden Schutz zu gewährleisten, sollte so bald wie möglich (am selben Tag, an dem der abgelaufene Impfstoff verabreicht wurde oder sobald der Fehler entdeckt wird) eine zusätzliche Dosis eines altersgerechten Grippeimpfstoffs angeboten werden. Es gibt keinen Mindestabstand zwischen einer abgelaufenen und einer gültigen Grippeimpfstoffdosis, da es sich um dasselbe Produkt handelt, das verabreicht wird. Für den Fall, dass eine wiederholte Dosis LAIV erforderlich ist und kein aktuelles LAIV verfügbar ist, sollte als Alternative ein geeigneter inaktivierter Grippeimpfstoff angeboten werden.

Die versehentliche Verabreichung einer abgelaufenen Dosis eines inaktivierten Grippeimpfstoffs oder LAIV ist ein klinischer Vorfall, der über die lokalen Governance-Systeme gemeldet werden sollte, damit entsprechende Maßnahmen ergriffen werden können.

LAIV ist derzeit für Kinder unter 24 Monaten weder zugelassen noch wird es empfohlen. In klinischen Studien wurde eine Zunahme von pfeifenden Atemgeräuschen und Krankenhausaufenthalten bei Kindern im Alter von 6 bis 23 Monaten beobachtet. Die Entscheidung, den Impfstoff nicht für die Anwendung bei Kindern unter 24 Monaten zuzulassen, basierte auf diesen Beobachtungen und nicht auf der Wirksamkeit des Impfstoffs in dieser Altersgruppe. Es ist zu beachten, dass in der Subgruppenanalyse die Häufigkeit dieser Ereignisse durch die Inzidenz bei Kindern unter 12 Monaten bestimmt wurde.

Kinder, die LAIV im Alter unter 24 Monaten erhalten haben, benötigen keine Ersatzdosis. Der versehentlich verabreichte Impfstoff sollte als gültige Dosis gelten, da LAIV in dieser Altersgruppe Schutz bietet. Allerdings sollten die Eltern oder Betreuer des Kindes kurzfristig über mögliche unerwünschte Ereignisse informiert und angewiesen werden, bei Auftreten unerwünschter Ereignisse einen Arzt aufzusuchen. Sie sollten versichert sein, dass keine langfristigen Auswirkungen durch die Einnahme von LAIV zu erwarten sind.

Kinder ab 6 Monaten in klinischen Risikogruppen, die zuvor noch keinen Grippeimpfstoff erhalten haben, sollten die versehentlich verabreichte LAIV als erste Dosis anrechnen. Dem Kind sollte 4 Wochen später auch der inaktivierte Grippeimpfstoff angeboten werden, um den Zwei-Dosen-Impfplan zu vervollständigen (im Einklang mit der Empfehlung, dass Kindern in klinischen Risikogruppen im Alter von 6 Monaten bis unter 9 Jahren, die zuvor noch keinen inaktivierten Grippeimpfstoff erhalten haben, angeboten werden sollte). zweite Dosis mindestens 4 Wochen nach der ersten Dosis). Wenn das Kind in den 4 Wochen zwischen der LAIV-Dosis und dem Zeitpunkt, zu dem eine zweite Grippeimpfstoffdosis fällig wäre, seinen zweiten Geburtstag erreicht, kann eine weitere LAIV-Dosis verabreicht werden (sofern keine Kontraindikation besteht). Medizinisches Fachpersonal sollte den Verabreichungsfehler über melden ihre lokalen Governance-Systeme, damit Lehren daraus gezogen und das Risiko künftiger Fehler minimiert werden können.

Inaktivierte Grippeimpfstoffe können immunsupprimierten Personen sicher verabreicht werden, auch wenn diese möglicherweise nicht optimal auf den Impfstoff reagieren.

Personen können aufgrund einer Krankheit oder aufgrund einer medizinischen Therapie, die sie einnehmen oder erhalten, immunsupprimiert sein. Da bei diesen Patienten das Risiko einer erhöhten Morbidität und Mortalität besteht, wenn sie an Grippe erkranken, sollte ihnen der Impfstoff angeboten werden, sobald Vorräte verfügbar sind. Die Immunsuppression kann nach Abschluss der Behandlung noch mehrere Monate anhalten. Wenn Unsicherheit über den Grad der Immunsuppression einer Person besteht, sollte der Berater weitere Ratschläge einholen.

Auch Haushaltskontakte immungeschwächter Personen haben Anspruch auf eine vom NHS finanzierte Grippeimpfung.

Wenn eine immunsupprimierte Person LAIV erhält, sollte der Grad der Immunsuppression beurteilt werden. Wenn die Person stark immunsupprimiert ist, sollte eine antivirale Prophylaxe in Betracht gezogen werden. Andernfalls sollte ihnen geraten werden, ärztlichen Rat einzuholen, wenn sie innerhalb von 4 Tagen (der üblichen Inkubationszeit) nach der Verabreichung des Impfstoffs grippeähnliche Symptome entwickeln. Wenn Virostatika zur Prophylaxe oder Behandlung eingesetzt werden, sollte dem Patienten, um den Schutz in der bevorstehenden Grippesaison zu maximieren, auch ein inaktivierter Grippeimpfstoff angeboten werden. Diese kann sofort abgegeben werden.

Angehörige der Gesundheitsberufe sollten den Verwaltungsfehler über ihre lokalen Governance-Systeme melden, damit die entsprechenden Maßnahmen ergriffen, Lehren gezogen und das Risiko künftiger Fehler minimiert werden können.

Patienten, die Steroide einnehmen, können sicher mit einem inaktivierten Grippeimpfstoff geimpft werden. Da systemische Steroide in einer Dosis, die 20 mg Prednisolon oder mehr pro Tag entspricht, als immunsuppressiv gelten, besteht für Patienten, die Steroide einnehmen, das Risiko einer schweren Erkrankung, wenn sie an einer Grippe erkranken, und sollten daher geimpft werden. Patienten, die hochdosierte Steroide erhalten, können nach Beendigung der Behandlung noch mindestens 3 Monate lang immunsupprimiert sein. Siehe auch Abschnitt Immunsuppression.

Patienten, die eine Chemotherapie erhalten, sollten ihre Grippeimpfung zum frühestmöglichen Zeitpunkt erhalten. Bei Personen, die mit einer immunsuppressiven Behandlung beginnen, sollten inaktivierte Impfstoffe idealerweise mindestens 2 Wochen vor Beginn verabreicht werden. In manchen Fällen wird dies nicht möglich sein und eine Impfung kann daher jederzeit durchgeführt werden. Siehe auch Abschnitt Immunsuppression. Weitere Hinweise zur Impfung immunsupprimierter Personen finden Sie im Kapitel 7 des Grünbuchs.

Es gibt keine Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen dem bei aQIV verwendeten Squalen-Adjuvans und Autoimmunerkrankungen oder auf ein erhöhtes Risiko für Autoimmunerkrankungen bei Patienten, denen Checkpoint-Inhibitoren verabreicht werden und die den adjuvantierten Grippeimpfstoff (aQIV) erhalten. Für die Verwendung der empfohlenen inaktivierten Grippeschutzimpfungen gilt daher weiterhin die nationale Grippeimpfrichtlinie. Alternativ empfohlene Impfstoffe ohne Adjuvans sind verfügbar (QIVr und QIVc). Diese Impfstoffe sollten verwendet werden, wenn der behandelnde Arzt entscheidet, bei Patienten, die Checkpoint-Inhibitoren einnehmen, eine Alternative zu einem adjuvantierten Impfstoff zu verwenden.

Wenn das Kind nach der Verabreichung von LAIV niest, sich die Nase putzt oder Nasentropfen hat, muss die Impfdosis nicht wiederholt werden. Die Bindung des Virus an Epithelzellen erfolgt sehr schnell und der Impfstoff enthält mehr Viruspartikel, als für den Aufbau einer Immunität erforderlich sind. Daher beeinträchtigt das Niesen oder Naseputzen unmittelbar nach der Immunisierung mit LAIV die Immunität nicht (24) und es sollte versichert werden, dass der Impfstoff auch dann noch wirksam ist, wenn eines dieser Symptome auftritt.

Es gibt keine Hinweise darauf, dass Weinen oder Schreien Aerosole erzeugen, und Husten und Niesen, die nach der Verabreichung von LAIV auftreten können, sind keine hochriskanten Verfahren zur Aerosolerzeugung.

Impfschutzbeauftragte sollten die Empfehlungen für PSA befolgen, die zum Zeitpunkt der Verabreichung der Grippeimpfstoffe aktuell sind.

Wenn der Impfstoff versehentlich in das Auge des Kindes gespritzt wird, kann dies zu einer leichten Reizung des Auges führen. Zum Ausspülen des Auges sollte eine Augenspülung oder normale Kochsalzlösung verwendet werden. Dem Kind bzw. Elternteil oder Betreuer sollte geraten werden, ärztlichen Rat einzuholen, wenn eine Reizung auftritt und länger anhält als vernünftigerweise zu erwarten wäre.

Es gibt keine Beweise dafür, dass der subkutane Impfweg bei Personen, die Antikoagulanzien einnehmen, sicherer ist als der intramuskuläre Weg. Der subkutane Weg kann selbst mit einer Zunahme lokaler Reaktionen verbunden sein.

Personen unter stabiler Antikoagulationstherapie, einschließlich Personen unter Warfarin, die mit ihren geplanten INR-Tests (International Normalised Ratio, dies ist ein Maß für die Zeit, die das Blut zur Gerinnung benötigt) auf dem neuesten Stand sind und deren letzte INR unter dem oberen Schwellenwert lag ihres therapeutischen Spektrums, können eine intramuskuläre Impfung erhalten. Im Zweifelsfall wenden Sie sich an den Arzt, der für die Verschreibung oder Überwachung der gerinnungshemmenden Therapie des Patienten verantwortlich ist.

Personen mit Blutungsstörungen können intramuskulär geimpft werden, wenn nach Meinung eines Arztes, der mit dem Blutungsrisiko der Person vertraut ist, Impfstoffe oder ähnliche intramuskuläre Injektionen kleiner Volumina auf diesem Weg mit hinreichender Sicherheit verabreicht werden können. Wenn die Person Medikamente oder eine Behandlung zur Blutungsreduzierung erhält, beispielsweise eine Behandlung gegen Hämophilie, kann eine intramuskuläre Impfung kurz nach der Verabreichung dieser Medikamente oder Behandlung angesetzt werden.

Für die Impfung dieser Patientengruppen sollte eine feine Nadel (gleich 23 Gauge oder ein feineres Kaliber wie 25 Gauge) verwendet werden, gefolgt von einem festen Druck auf die Stelle (ohne Reiben) für mindestens 2 Minuten (25) und die Einzelpersonen, Eltern und Betreuer sollten über das Risiko eines Hämatoms durch die Injektion informiert werden.

Die zellbasierten quadrivalenten Impfstoffe (QIVc und QIVr) und der adjuvantierte quadrivalente Impfstoff (aQIV) sind nicht für die subkutane Verabreichung zugelassen und sollten daher nur intramuskulär verabreicht werden (gemäß den oben genannten Hinweisen). Wenn diese Impfstoffe fälschlicherweise subkutan verabreicht werden, müssen sie nicht wiederholt werden, die geimpfte Person sollte jedoch auf das erhöhte Risiko lokaler Reaktionen an der Injektionsstelle hingewiesen werden.

Vorheriges GBS stellt keine Kontraindikation für eine Grippeimpfung dar. Eine britische Studie ergab, dass kein Zusammenhang zwischen GBS- und Grippeimpfstoffen besteht, obwohl ein starker Zusammenhang zwischen GBS und grippeähnlichen Erkrankungen besteht. Stowe und andere berichteten, dass ein kausaler Zusammenhang zwischen der Impfung mit Grippeimpfstoff und GBS nicht nachgewiesen wurde (26).

LAIV enthält als einen seiner Zusatzstoffe eine hochverarbeitete Form von Gelatine (aus Schweinen). Gelatine wird häufig in einer Reihe pharmazeutischer Produkte verwendet, darunter viele Kapseln und einige Impfstoffe. Die Gelatine in LAIV dient als Stabilisator, um die lebenden Viren vor Temperatureinflüssen zu schützen.

Die in Lebendimpfstoffen verwendete Gelatine ist hochrein und hydrolysiert (durch Wasser zersetzt) ​​und unterscheidet sich daher von der in Lebensmitteln verwendeten Gelatine. Sehr empfindliche wissenschaftliche Tests haben gezeigt, dass in LAIV keine DNA von Schweinen nachgewiesen werden kann. Diese Tests zeigen, dass die Gelatine so stark zersetzt ist, dass die ursprüngliche Quelle nicht identifiziert werden kann.

Manche Menschen, darunter auch Mitglieder muslimischer oder jüdischer Religionsgemeinschaften, haben möglicherweise Bedenken hinsichtlich der Verwendung von Impfstoffen, die Gelatine von Schweinen (Schweinegelatine) enthalten. Diese Aussage von Vertretern der jüdischen Gemeinde kann einigen Patienten, Eltern oder Betreuern helfen, eine Entscheidung über die Impfung zu treffen.

Rabbi Abraham Adler vom Kashrus and Medicines Information Service sagte: „Es sollte beachtet werden, dass es nach jüdischen Gesetzen kein Problem mit Inhaltsstoffen von Schweinen oder anderen Tieren in nicht oralen Produkten gibt.“ Dazu gehören Impfstoffe, auch solche, die über die Nase verabreicht werden, Injektionen, Zäpfchen, Cremes und Salben.“

Es wird jedoch anerkannt, dass einige Gruppen innerhalb der britischen muslimischen Gemeinschaft das Schweine enthaltende Produkt möglicherweise für verboten halten. Die endgültige Entscheidung darüber, ob die Eltern ihr Kind impfen lassen, liegt bei ihnen. Um eine fundierte Entscheidung zu treffen, sollten sie in der Lage sein, die Beweise über die Vor- und Nachteile der Impfung zu berücksichtigen.

Kindern, deren Eltern LAIV aufgrund des Gehalts an Schweinegelatine ablehnen, kann ein inaktivierter Grippeimpfstoff angeboten werden. Der Impfstoff (QIVc) für diese Kohorte kann von Allgemeinmedizinern und Impfteams im schulpflichtigen Alter über ImmForm bestellt werden.

Die ursprünglichen Zellen, die in der Madin-Darby Canine Kidney (MDCK)-Zelllinie verwendet werden, in der die in QIVc verwendeten Grippeimpfviren gezüchtet werden, wurden 1958 von Madin und Darby aus dem Nierentubulus eines erwachsenen Hundes entnommen. Dies ist die Zelllinie, die wird auch heute noch verwendet. Es handelt sich um eine kontinuierliche Zelllinie, deren Zellen sich an das kontinuierliche Wachstum und die Teilung mit unbegrenzter Verfügbarkeit angepasst haben, sodass für den zellbasierten Herstellungsprozess keine Entnahme neuer Zellen erforderlich ist.

Nachdem die Impfviren gezüchtet wurden, werden sie hochgereinigt und durch diesen Reinigungsprozess werden die Zellkulturmaterialien entfernt. Es ist äußerst unwahrscheinlich, dass Zellkulturmaterial im Impfstoff verbleibt (das Risiko, dass eine Dosis des endgültigen Impfstoffprodukts eine intakte MDCK-Zelle enthält, wird auf weniger als 1 pro 1034 Dosen geschätzt (27).

Die MDCK-Zelllinie wird verwendet, weil das Influenzavirus darin gut wächst, sie in der Lage ist, große Mengen an Grippeviren für die Verwendung in Impfstoffen zu produzieren und das nach der Kultivierung in diesen Zellen isolierte Influenzavirus die antigenen Eigenschaften des ursprünglichen Stamms behält. Diese Methode der Impfvirusproduktion sollte also dazu führen, dass das Impfvirus eher den zirkulierenden Wildtyp-Grippeviren ähnelt.

Eine Überempfindlichkeit gegen Hundeallergene in der Vorgeschichte wird nicht als Kontraindikation oder Vorsichtsmaßnahme für die Impfung mit QIVc aufgeführt. MDCK-Zellen exprimieren keine bekannten großen Hundeallergene, die mit Überempfindlichkeitsreaktionen in Zusammenhang stehen. Allerdings können kleinere Hundeallergene vorhanden sein, was hypothetische Bedenken hinsichtlich der Möglichkeit von Überempfindlichkeitsreaktionen aufwirft. In klinischen Studien (mit insgesamt über 10.000 Teilnehmern) berichtete keiner der Teilnehmer, die über eine Hundeallergie berichteten, über Überempfindlichkeitsreaktionen nach der Verabreichung von QIVc. Es gab keine Hinweise auf eine erhöhte Inzidenz unmittelbarer lokaler oder systemischer Reaktionen bei denjenigen, die QIVc erhielten, im Vergleich zu denjenigen, die einen in Eiern gezüchteten Influenza-Impfstoff erhielten oder in der Placebo-Gruppe waren. Wenn erhebliche Bedenken bestehen, kann den Patienten stattdessen der rekombinante oder ein aus Eizellen gezüchteter Impfstoff verabreicht werden (je nach Alter).

Patienten, für die der inaktivierte injizierte Impfstoff empfohlen wird, sollten ermutigt werden, nach Möglichkeit den inaktivierten injizierten Impfstoff zu erhalten.

UKHSA beschafft LAIV und verteilt es an Allgemeinpraxen, die 2- und 3-Jährige und Kinder in Risikogruppen impfen, sowie an Anbieter, die für die Impfung von Kindern in der Schule verantwortlich sind. LAIV ist für Kinder im Alter von 2 bis 17 Jahren zugelassen. Für Erwachsene ist es nicht zugelassen, da es Hinweise auf eine schlechtere Wirksamkeit in dieser Altersgruppe im Vergleich zu inaktivierten Grippeimpfstoffen gibt.

UKHSA liefert keinen Grippeimpfstoff an Arbeitsschutzämter, Apotheken oder Hausarztpraxen für erwachsene Patienten.

In Ausnahmefällen können sich einzelne Ärzte jedoch dafür entscheiden, ihre LAIV-Bestände „Off-Label“ zu verwenden, um Patienten mit einer Nadelphobie zu impfen.

Man geht davon aus, dass es sich bei der Art von Patienten, denen dies angeboten wird, um jemanden mit Lernschwierigkeiten handeln könnte, der sich wegen der Nadeln ernsthaft Sorgen macht. Dies ist Teil der Anforderung, dass der NHS angemessene Anpassungen vornehmen muss, um den Bedürfnissen einer Person mit Lernbehinderungen gerecht zu werden. Weitere Informationen finden Sie unter Grippeimpfungen: Unterstützung für Menschen mit Lernschwierigkeiten.

Zu den weiteren Personen, denen LAIV ebenfalls angeboten werden könnte, gehören Personen aus einer klinischen Risikogruppe mit einer schweren Nadelphobie, die andernfalls möglicherweise nicht geimpft würden, wenn sie sich weigern, einen inaktivierten Impfstoff injizieren zu lassen.

Die Gesetzgebung lässt solche Situationen zu, und die Regulierungsbehörde für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte gibt an, dass „es klinische Situationen gibt, in denen der verschreibende Arzt die Verwendung von Arzneimitteln außerhalb der Lizenzbestimmungen (d. h. ‚off-label‘) beurteilen kann.“ auf der Grundlage der verfügbaren Beweise im besten Interesse des Patienten sein“ (28). Die Verantwortung für eine solche Verwendung liegt beim medizinischen Fachpersonal. In dieser Situation ist eine patientenspezifische Anweisung (PSD) erforderlich. Unter diesen außergewöhnlichen Umständen, in denen es sich als nicht möglich erwiesen hat, den inaktivierten Impfstoff zu verabreichen, hat UKHSA zugestimmt, dass der nationale LAIV-Bestand für diesen Zweck verwendet werden kann.

Kapitel „Influenza“ im Grünbuch

Briefe mit Einzelheiten zum Grippeprogramm 2023 bis 2024 und andere wichtige Dokumente im Zusammenhang mit dem Grippeimpfprogramm

Broschüren, Poster, Schulungsfolien und zusätzliche Gripperessourcen, die speziell zur Unterstützung des jährlichen Grippeprogramms erstellt wurden

Grippeimpfung: leicht lesbare Ressourcen

Informationen zur NHS England Public Health Commission

Allgemeine Praxisspezifikationen für die Impfung gegen die saisonale Grippe

Zusammenfassung der Produkteigenschaften (SmPC) und Patienteninformationsbroschüre (PIL) für Grippeimpfstoffe

PID-Vorlagen zur Grippeimmunisierung (Hinweis: Diese PGDs erfordern vor der Verwendung eine Genehmigung)

Schriftliche Anleitung zur Durchführung der saisonalen Grippeimpfung

E-Learning-Programm

ImmForm-Website zur Bestellung von Grippeimpfstoffen für Kinder (Benutzername und Passwort erforderlich)

Homepage des jährlichen Grippeprogramms der UKHSA

Ressourcenzentrum für UKHSA-Kampagnen (kostenlose Registrierung erforderlich)

Impfstoff-Wissensprojekt. Inaktivierter Grippeimpfstoff

Gemeinsamer Ausschuss für Impfung und Immunisierung

Richtlinien des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) zur Erhöhung der Influenza-Impfstoffaufnahme

Empfehlungen der WHO zur Zusammensetzung des Grippeimpfstoffs

ein von NHS Education for Scotland produziertes Video für Angehörige der Gesundheitsberufe zur Verabreichung von LAIV

Toolkit für das Kindergrippeprogramm

Erweiterter Service zur saisonalen Grippeimpfung in der Gemeinschaftsapotheke

Zahlen zur Grippeimpfstoffaufnahme

Impfstoff-Update – monatlicher UKHSA-Newsletter

1. Pitman R Nagy L und Sculpher M. „Kostenwirksamkeit der Grippeimpfung bei Kindern in England und Wales: Ergebnisse eines dynamischen Übertragungsmodells“. Vaccine 2013: Band 31, Ausgabe 6, Seiten 927 bis 942

2. Pebody R, Sinnathamby M, Warburton F und andere. „Inanspruchnahme und Auswirkungen der Impfung von Kindern im Grundschulalter gegen Influenza: Erfahrungen mit einem Lebendimpfprogramm gegen abgeschwächte Influenza, England, 2015 bis 2016“. Eurosurveillance, 21. Juni 2018: Band 23, Ausgabe 25

3. Sinnathamby M, Warburton F, Reynolds A und andere. „Ein internationaler Vergleich der Auswirkungen des Programms zur pädiatrischen Lebendimpfung gegen Influenza (LAIV) im Vereinigten Königreich und in der Republik Irland (ROI) von 2010 bis 2017.“ Influenza und andere Atemwegsviren. 13. Februar 2023: Band 17, Ausgabe 2

4. Gemeinsamer Ausschuss für Impfung und Immunisierung. „Erklärung zum jährlichen Grippeimpfprogramm – Ausweitung des Programms auf Kinder“. JCVI, 25. Juli 2012

5. Pierce M, Kurinczuk J, Spark P und andere. „Perinatale Ergebnisse nach mütterlicher 2009/H1N1-Infektion: nationale Kohortenstudie“. British Medical Journal 2011: Seite 342:d3214

6. McNeil SA, Dodds LA, Fell DB und andere. „Auswirkungen eines Krankenhausaufenthalts im Zusammenhang mit Atemwegsinfektionen während der Schwangerschaft auf die Entwicklung des Säuglings“. American Journal of Obstetrics and Gynecology Juni 2011: Band 204, Ausgabe 6, Beilage, S54-S57

7. Omer SB, Goodman D, Steinhoff MC und andere. „Maternale Influenza-Impfung und verringerte Wahrscheinlichkeit von Frühgeburten und kleinen Geburten im Gestationsalter: eine retrospektive Kohortenstudie“. PLOS Medicine 31. Mai 2011: Band 8, Ausgabe 5, e1000441

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14. Gemeinsamer Ausschuss für Impfung und Immunisierung. „Protokoll der Februarsitzung 2015“

15. Persönliche Mitteilung von Seqirus, 8. Juni 2018

16. Gemeinsamer Ausschuss für Impfung und Immunisierung. „Ratschläge zu Grippeimpfstoffen für 2023/24“

17. Persönliche Mitteilung von Seqirus, 7. Mai 2019

18. Genehmigungsschreiben: Lebendimpfstoff gegen Influenzaviren, intranasal. Archiv der US-amerikanischen Food and Drug Administration. 17. Juni 2003

19. Crisp J und Taylor C. Potter und Perrys Grundlagen der Krankenpflege. 2005 (Zweite Auflage). Australien: Elsevier. Zitiert in Floyd S. „Verabreichung des Influenza-Impfstoffs: Was ist die beste Vorgehensweise für die Verabreichung des Influenza-Impfstoffs?“ „Manche Techniken sind sicherer als andere.“ The Free Library 2010. New Zealand Nurses' Organization

20. Toback S, Galiza E, Cosgrove C. Sicherheit, Immunogenität und Wirksamkeit eines COVID-19-Impfstoffs (NVX-CoV2373), der zusammen mit saisonalen Influenza-Impfstoffen verabreicht wird: eine explorative Teilstudie einer randomisierten, beobachterblinden, placebokontrollierten Studie , Phase-3-Studie. Lancet Februar 2022: Band 10, Ausgabe 2, Seiten 167 bis 179

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22. Reisinger K, Holmes S, Pedotti P und andere. „Eine Dosisfindungsstudie mit MF59®-adjuvantiertem und nicht-adjuvantiertem A/H1N1-Impfstoff gegen die pandemische Influenza bei jungen bis mittleren Altersgruppen und älteren Erwachsenen, um die Sicherheit, Immunogenität und Antikörperpersistenz ein Jahr nach der Impfung zu bewerten.“ Human Vaccines and Immunotherapeutics Mai 2014: Band 10, Ausgabe 8, Seiten 2.395 bis 2.407

23. Astra Zeneca. FLUMIST® (Influenza-Impfstoff [lebend, abgeschwächt]) – Verabreichung durch ein Nasenloch/versehentliche Verabreichung durch ein Nasenloch [Internet] Nachricht an: British Columbia Center for Disease Control. 30. Juli 2013. Zitiert im British Columbia Center for Disease Control. Fragen und Antworten zu Lebendimpfstoffen gegen Influenza für Gesundheitsdienstleister 2014 bis 2015. Überarbeitet im Oktober 2014

24. Astra Zeneca. Betreff: FLUMIST (Influenza-Impfstoff [lebend attenuiert]) – Erneute Verabreichung von FLUMIST nach Niesen [Internet] Nachricht an: British Columbia Center for Disease Control. 30. Juli 2013. Zitiert im British Columbia Center for Disease Control. „Fragen und Antworten zu Lebendimpfstoffen gegen Influenza für Gesundheitsdienstleister 2014 bis 2015. Überarbeitet im Oktober 2014.“

25. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Impfempfehlungen und Richtlinien des ACIP. Impfung von Personen mit erhöhtem Blutungsrisiko. Zuletzt überprüft im Juni 2023

26. Stowe J, Andrews N, Wise L und andere „Untersuchung des zeitlichen Zusammenhangs des Guillain-Barre-Syndroms mit Influenza-Impfstoff und grippeähnlichen Erkrankungen unter Verwendung der UK General Practice Research Database“. American Journal of Epidemiology 1. Februar 2009: Band 169, Ausgabe 3, Seiten 382 bis 388

27. Gregersen JP, Schmitt HJ, Trusheim H und andere. „Sicherheit von MDCK-Zellkultur-basierten Influenza-Impfstoffen“. Future Microbiology Februar 2011: Band 6, Ausgabe 2, Seiten 143 bis 152

28. Regulierungsbehörde für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte. „Off-Label- oder nicht lizenzierte Verwendung von Arzneimitteln: die Verantwortung des verschreibenden Arztes.“ 11. Dezember 2014