Eli Lilly senkt Insulinpreise

Dieser Artikel wurde am 15. März 2023 aktualisiert, um die neueste Ankündigung von Novo Nordisk widerzuspiegeln.

Die Erschwinglichkeit von Insulin war in den letzten Jahren in den USA immer wieder in den Schlagzeilen – und das aus gutem Grund: Der Preis des Medikaments ist in den letzten 20 Jahren um mehr als 300 % gestiegen, was viele Amerikaner, selbst diejenigen mit einer Versicherung, zur Rationierung oder Hortung zwingt das lebensrettende Medikament, auf das Millionen Menschen täglich angewiesen sind.

„Viele Personen aller unterschiedlichen Bevölkerungsgruppen berichteten, dass sie aufgrund des Preises ihre Insulindosen reduzieren oder sogar ganz auf Insulin verzichten mussten“, sagt Mariana Socal, MD, PhD '17, MSc, MPP, außerordentliche Wissenschaftlerin für Gesundheitspolitik und -management .

Während der Rede zur Lage der Nation im Januar kündigte Präsident Biden an, dass im Rahmen des Inflation Reduction Act die Insulinmenge für Senioren, die Medicare beziehen, auf 35 US-Dollar pro Monat begrenzt wird. Er brachte auch sein Engagement zum Ausdruck, diese lebensrettende Preisobergrenze allen Amerikanern zur Verfügung zu stellen.

Eli Lilly, einer der größten Insulinhersteller in den USA, hörte diesen Aufruf und kündigte am 1. März an, dass sie ihren Listenpreis für Insulin um 70 % senken und die Insulinzuzahlung für Personen mit einer gesetzlichen Krankenversicherung und nicht versicherte Patienten auf 35 US-Dollar begrenzen würden (eine Richtlinie, die bereits im Rahmen ihres Insulin Value-Programms bestand).

Mehrere Hersteller boten bereits während der Pandemie die 35-Dollar-Obergrenze zur wirtschaftlichen Entlastung an, aber sie war nicht allgemein bekannt, sagt Socal.

Wer profitiert von dieser Preisobergrenze?

Laut einer Pressemitteilung des Unternehmens sind Personen mit einer staatlichen Versicherung, wie z. B. Medicaid-Empfänger, von der monatlichen Obergrenze von 35 US-Dollar ausgenommen.

Und Lillys Obergrenze ändert sich möglicherweise nicht wesentlich für diejenigen mit gewerblichen Versicherungsplänen, die Zuzahlungen festgelegt haben. In diesen Plänen hatten die Versicherer wahrscheinlich bereits ein Limit von 35 US-Dollar festgelegt, da sie viel weniger als den 70 % ermäßigten Preis zahlen.

Diese PreisobergrenzeWille Helfen Sie denjenigen mit einer Versicherung mit hohem Selbstbehalt oder Plänen, die eine hohe Kostenbeteiligung statt festgelegter Zuzahlungen beinhalten. In diesen Fällen übernimmt der Versicherer möglicherweise 80 % der Kosten und der Patient übernimmt die restlichen 20 % – des Listenpreises des Arzneimittels –, was für viele eine enorme finanzielle Belastung darstellt.

Noch größer ist die Belastung für Nichtversicherte, die ohne Preisobergrenze bis zu 275 US-Dollar pro Fläschchen (27 US-Dollar pro 1 ml) zahlen könnten und möglicherweise mehrere Fläschchen pro Monat benötigen. Eine Studie aus dem Jahr 2022 ergab, dass 14 % der Amerikaner, die Insulin konsumieren, „katastrophale“ 40 % oder mehr ihres verfügbaren Einkommens für das Medikament ausgaben.

Quelle: Daten von SSR Health.

Angesichts dieser astronomischen Kosten nannte Socal Lillys Schritt „eine wichtige Verhaltensänderung eines Herstellers“ und stellte fest, dass es das erste Mal sei, dass ein Insulinhersteller den Listenpreis des Medikaments gesenkt und dies öffentlich angekündigt habe.

Aber das ist kein reiner Altruismus, stellt Socal fest. „Obwohl sie ihren Listenpreis um 70 % senken und ihre Kosten für Patienten auf 35 US-Dollar begrenzen, ist es für uns wichtig, dies ganz, ganz deutlich zu machen – das Unternehmen macht immer noch Gewinn“, sagt sie.Wie wurde Insulin so teuer? Seit Jahrzehnten behaupten Insulinhersteller, dass ihre hohen Preise notwendig seien, um Innovationen und Investitionen in Forschung und Entwicklung anzukurbeln. Aber es gibt noch einen weiteren Schlüsselfaktor für die hohen Insulinkosten: Pharmacy Benefit Managers (PBMs), Drittunternehmen, die die Leistungen verschreibungspflichtiger Medikamente für Krankenversicherer verwalten, erklärt Socal.

Während einer Anhörung vor dem Kongress im Jahr 2019 gaben Insulinhersteller zu, dass der Druck besteht, die Listenpreise hoch zu halten, damit auch PBMs profitieren können.

PBMs bevorzugen die Medikamente, die ihnen höhere Gewinne einbringen. Durch die Senkung der Preise läuft Lilly Gefahr, von den Krankenversicherungen ausgeschlossen zu werden, was bedeutet, dass die Versicherungsgesellschaften das Produkt nicht mehr für ihre Patienten abdecken.

Dennoch war der Schritt strategisch. Während neue Generika auf den Markt kommen und für mehr Konkurrenz sorgen werden, ist Lilly „einfach der Zeit voraus und versucht, ihren Marktanteil zu halten, indem sie sich so verhält, wie sie es von anderen Produkten erwartet“, sagt Socal. Es ist möglich, dass Lilly einen neuen Standard gesetzt hat. Am Dienstag, 14. März 2023, schloss sich Novo Nordisk Lilly an und kündigte an, ab Januar 2024 den Listenpreis seines NovoLog-Insulins um 75 % und die Preise für Novolin und Levemir um 65 % zu senken. Es bleibt abzuwarten, ob Sanofi wird in die Fußstapfen von Lilly und Nordisk treten. Wenn alle drei dominanten Insulinhersteller dies tun, müssen PBMs dann zustimmen, geringere Gewinne zu akzeptieren? Socal sagt, wir müssen abwarten und sehen.

Grace Fernandez ist Kommunikationsmitarbeiterin im Office of External Affairs der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.